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北京地区精神分裂症患者家属情感表达测查报告 |
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(Phillips)氏修订的CFI中文版CFI-CV)［5］，对家属进行EE表达种类评定。目的在于检测CFI-CV在北京地区的实用性和检测工具应用的一致性。
资料与方法
方法：1.研究工具的选用：本研究采用CFI-CV访谈提纲，是一种标准化、开放式问卷，做为评定患者家属情感表达(EE)的工具。原CFI包括5个维度：批评(Critical Comments,CCs)、敌对(Hostility,HOS)、情感过分参入(Emotional Over-involvement,EOI)、赞扬(Positive Remarks,PR)和热情(Warmth,W)。费立鹏在原设计的基础上，结合中国文化特点，重新编制了检查清单和使用说明。每次测评时间为
本课题得到香港Keswick基金会和Kadoorie慈善基金会的资助。45-90分钟。高情感表达的指标有三个：(1)批评话题在整个调查中出现6次或6次以上；(2)出现敌对话题；(3)情感过分参入中度或中度程度以上(＞3分)。符合三个指标之一者即评为HEE，否则判定为低情感表达(LEE)。
研究步骤：(1)研究人员培训：进行CFI-CV访谈测评人员共4名，其中包括精神科医师、社会工作师、心理师和护师。访谈人员受训2个月，学习CFI-CV的测评标准、方法及家庭治疗的基本技巧。(2)访谈和评分方法：两位测评员以不同的方式分别按同一标准对一位家属进行独立评家(保持盲法)。评定方式A：第一测评员(即访谈者)，根据CFI-CV的指导语，对家属进行单个访谈并录音后直接评定HEE或LEE。评定方式B：第二测评员根据录音内容并参考录音书面资料，进行独立评定。如两位测评人员评定的结果相同，即为一致；对于不一致的资料，由第三位测评员评定(按相同评分标准进行)。再与前两位测评员讨论，得出一致结论。
3.研究对象：(1)患者的诊断符合CCMD-2-R及ICD-10精神分裂症标准，病程在0.5-5年之间：平均总病程：27.4±16.0月(6～60月)；家居北京市近城区。符合标准的共171例：其中男性91人，女性80人；平均年龄29.7±8.6岁(14～56岁)。住院次数：首次119人，2次43人，3次9人。(2)EE测评对象：精神分裂症住院患者家属，在患者住院前与其共同生活三个月以上；与患者关系最密切的两个成年(＞17岁)家属。全部家属均是自愿接受测评的。171例患者家庭中的287名家属接受测评，其中284名完成访谈(其中111个家庭有两位家属，59个家庭有一位家属，1个家庭有3位家属)。被试家属中男性139人，女性145人；母亲103位，父亲92位，妻子25位，丈夫32位，其他亲属32位；平均年龄49.86±12.4岁(19～76岁)；他们每周与患者共处平均时间为44.4±25.3小时(7～112小时)。
4.统计方法：采用SPSS7.0版本。对病人和家属的一般资料及CFI-CV评分结果，进行统计分析。评分者之间的一致性检验选用Kappa值显示，比较两个Kappa值差异的显著性时，使用双侧P值检验。用配对卡方检验，比较两种评定方式。
结 果
1.284名被试者中低情感表达(LEE)146人(51.4%)；高情感表达(HEE)138人(48.6%)。两位测评员评分一致252例(88.7%)，不一致32例(11.3%)。总体Kappa值为0.774(Z=22.3，P＜0.001)，其95%可信区间(CI)为0.658—0.891。说明不同测评员及两种评定方式一致性良好。
2.测评员使用工具的不同时段一致性比较，我们对第一年所评143例与第二年所评141例的结果进行比较(见表1)。不同时段则评结果的一致性皆良好，但是第二年比第一年的测评一致性明显提高(Z=11.0，双侧P＜0.001)。
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