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摄像系统 AVS 在系统家庭治疗中的应用 二 |
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家庭提供帮助等。一般情况下，绝大多数家庭都会接受，少数提出愿意接受但不能将录像带用于示教(必须尊重家庭的意见、权力)，个别会拒绝。各病种方法基本相同。
结 果
一、摄像次数、时间
1-8次，共251次，平均每个家庭2.58±1.23次。时间共17337.00分钟，余见表1。
表1 摄像次数与时间
访谈次数 例数/次 最短最长时间(分钟) ±s 中位数
1 137 16-124 76.11±
1.96 76
2 53 11-110 62.00±
20.64 60
3 19 7-110 65.68±
20.39 66
4 10 40-77 58.00±
15.04 57.50
5 6 27-86 47.00±
21.90 38
6 3 55-89 75.33±
17.95 82
7 1 22
随访 73 19-129 59.26±
23.42 58
总数 321 7-129 69.07±
21.81 70
二、影响家庭是否接受摄像、观察的因素：见表2、表3
表2 影响家庭是否接受摄像、观察因素的相关分析
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
接受摄像 -.2330* .3289** -.2320* .2076* -.2692** -.2115*
-.2519*
接受观察 -.2448* .2256* .3083** .2109* -.2202* .2267* -.2537* -.2291* .2278*
注：(1)1是否愿意再来治疗，2费用是否合理，3子女认为家长对自己期望的高低，5首次访谈气氛，5治疗师是否了解家庭的问题，6家庭对录像反馈的态度，7药物帮助，8家长对子女期望的高低，9是否愿意向他人推荐这种治疗，10对治疗师保密的担心，11治疗前IP的社会功能，12治疗环境。下同。(2)*P＜0.05，**P＜0.01。
表3 影响家庭是否接受摄像、观察因素的逐步回归分析
应变量 自变量(标准化回归系数) r2 F P
接受摄像 4 12 7 .1721 7.1702 .0002
(.3293)(-.2283)(-.2009)
接受观察 4 7 3 .16802 6.99136 .0003
(.3212)(-.2369)(.1988)
讨 论
一、治疗性访谈、摄像及时间
每个家庭治疗性访谈、摄像平均2.58次。从每次摄像时间看，第一次耗时稍多。这与此次需建立良好医患关系、信息量大、应用技术多、布置家庭作业、为今后访谈打下良好基础有关。充分说明了首次访谈的重要性。
二、影响家庭是否接受摄像、观察的因素
根据表2、3，要让家庭接受摄像、观察，需从三方面努力：1)治疗师要认真了解家庭需要帮助的问题以取得信任，要让家庭从治疗师的言行相信对保密的承诺(包括仪表)。录像反馈是为了让家庭以旁观者的角度看自己的进步、变化和存在的问题，提高内省能力以自助［1］。IP有症状时，可给予一定的药物帮助。IP的社会功能要相对较好。收费应适中，过高难以接受，过低则不能体现治疗技术的科学性、严肃性；家庭对此的态度呈正态分布。2)治疗环境要营造出严谨、温馨、民主、平等、高雅、清洁的气氛，治疗师不穿白大褂，“圆桌会议”。专用治疗室有绢花、挂毯、字画等装饰，还有玩具供儿童玩耍以消除对医院环境的恐惧。这是接受摄像的重要条件之一。3)对于家庭来说，要有积极的求助动机。子女认为家长对自己的期望较高，家长对子女的期望相应较高时，必然导致依从性增加，愿意接受观察；子女也可能被迫服从于家长。这就要求治疗师运用优良的专业技术以真正提高依从性，家庭才会有所收获；他们也才会向他人推荐这一方法。
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