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预防输血传播病毒的感染 |
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V应分类于圆环病毒科（Circovirdae），这是首次感染人体的圆环病毒。
2 流行与传播
2.1 TTV分布 TTV分布广泛，既可以在非甲～庚型肝炎病人中检出，也可以与其它各型肝炎重叠感染。Okamoto等［2］报道，非甲～戊型暴发性肝炎中，47.3%（9/19）TTV为阳性；非甲～戊型慢性肝病患者的TTV阳性率为45.6%（41/90），其中慢性肝炎为46.9%（15/32），肝硬化为47.5%（19/40），肝癌为38.9%（7/18）；血友病患者为45.6%（26/57），献血员为11.7%（34/290）。北京调查［5］发现，非甲～庚型肝炎病人中，TTV阳性率为42.9%（48/112），甲型～庚型肝炎病人中，阳性频率为2.9%（3/102），ALT升高的献血员阳性率为34.6%（9/26），ALT正常的献血员为16.9%（28/166）。Desai等［6］发现在非甲～戊型肝炎患者中，TTV阳性率只有2%；志愿献血者的10%、献血员的13%和静脉吸毒者的17% TTV阳性。Niel等［7］调查巴西52位非甲～丙型的急性肝炎患者和72位健康献血员，结果显示急性肝炎患者的TTV阳性率达到71%，健康献血员的阳性率达到62%。
2.2 年龄与性别 年龄范围和性别差异对TTV分布的影响不大。Niel等［7］发现43位DNA阳性病人中，男女比例为19∶24，年龄范围1～78岁。Tanaka等［8］发现哥伦比亚土著印地安人中，16.4%(23/140)的TTV DNA阳性；在TTV阳性组中，平均年龄34.9岁±15.0岁（14～74岁），男女比例为7∶20，ALT正常。Goto等［9］报道儿童中TTV阳性率为5.2%(10/194)。在TTV阳性组和TTV阴性组中，男女比例分别为5∶5和89∶98。
2.3 传播途径 血制品（包括献血、用血制品、肾透析、骨髓移植等）被认为是传播TTV的主要途径［10］。英国Simmonds等［11］发现献血员的TTV阳性率为1.9%（19/1000），肝衰竭患者阳性率为19.0%（4/21）；美国Mushahwar等［3］报道，约11%的志愿献血者，12%的职业献血者和17%的静脉吸毒者TTV DNA阳性。Naoumov等［12］的资料提示，55.6%（10/18）和43.7%（7/16）的血液制品可能已被TTV污染，25.0%（18/72）的TTV携带者可能患有严重肝病。
性接触传播在TTV的流行中可能并非主要途径。英国MacDonalds等［13］发现，妓女和男性同性恋者的TTV阳性率与对照组无显著性差别；但凌斌华等［14］调查北京地区时发现TTV阳性率以妓女最高（65.0%，13/20），后依次为血液透析病人（54.5%，6/11），献血员（43.7%，14/32），丙肝患者（25.0%，4/16），静脉吸毒者（15.6%，5/32），常规体检人群（10.3%，31/301），而11名非甲～庚型肝炎病人中未检出TTV。
有调查TTV垂直传播的报告。Davidson 等［15］在刚果农村地区检测，妇女的TTV病毒血症为58.1%（61/105），婴儿为52.9%（36/68）；多数婴儿感染于分娩后3个月。然而，43.3%（13/30）母亲的TTV阴性但婴儿却TTV阳性。TTV阳性婴儿与TTV阳性母亲的核酸序列在流行病学方面无相关性。
TTV感染存在着环境因素。日本Ukita等［16］发现，病人引流的胆汁中TTV滴度是血清中的10～100倍，粪便中能检出TTV，且胆汁中的TTV的浮力密度与粪便中的TTV完全一致(1.32～1.35 g/cm3)。Desai等［6］发现献血员和静脉吸毒者中，1%～3%的TTV阳性者同时感染庚型肝炎，这提示庚型肝炎和TTV具有不同的传播途径。由于TTV既不同于丙型肝炎及庚型肝炎的垂直传播方式，同时存在类似于甲型肝炎的粪→口传播途径，所以，血制品、粪→口传播途径和性接触传播在TTV的流行中的地位仍有待于探讨。
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