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北京地区部分55岁以上人群体能减退的纵向观察 |
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称U98)；③双脚前后位(一只脚的脚尖顶在另一只脚的后跟处，简称U99)站立；④闭目双脚并拢站立(简称U100)；⑤不需任何帮助从椅子(45cm高)上坐下站起一次(简称U101)等5个项目。前四项站立10秒为完成，站立1～9秒为部分完成，站立不足1秒为不能完成，第五项按测试要求做为能完成，手扶站立为部分完成，不能做此项目为不能完成。结合ADL、IADL量表的调查结果，根据体能测试和ADL、IADL的完成情况将受试者的功能状态分为四级：Ⅰ级为体能测试、IADL、ADL、生活自理能力均无困难；Ⅱ级为体能测试部分完成，生活自理能力中重体力家务劳动需帮助，但IADL、ADL均无困难；Ⅲ级为体能测试部分完成，IADL有困难，重体力家务和一般家务均需帮助，仅ADL无困难；Ⅳ级为体能测试部分完成或不能完成，IADL、ADL均有困难，生活自理有困难。
三、统计方法：调查资料应用SPSS软件包进行统计学处理。
结 果
一、不同功能状态的老年人3年后死亡、存活情况：1 986人按上述分级标准分为四组，Ⅰ级(组)身体活动能力完好，Ⅱ级(组)活动能力轻度减退，Ⅲ级(组)活动能力中度减退，Ⅳ级(组)活动能力重度减退。各组随访调查存活情况见表1。Ⅰ、Ⅱ两组间的死亡率无差别外(P＞0.05)，Ⅲ、Ⅳ组死亡率均明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01)。
表1 不同活动能力的老年人3年后死亡、存活情况
分组 总数 死亡 存活
例数 死亡率(%) 例数 存活率(%)
Ⅰ 910 31 3.4 879 96.6
Ⅱ 330 17 5.2 313 94.8
Ⅲ 219 23 10.5 196 89.5
Ⅳ 527 97 18.4 430 81.6
合计 1986 168 8.5 1818 91.5
χ2＝103.178，P＜0.01
二、老年人体能检查与ADL、IADL的变化情况：对1992年调查时IADL、ADL均能自理的1 388名老年人体能完成情况进行分析，结果表明：3年后有63名(4.5%)老人IADL发生了困难，有25名(1.8%)老人ADL发生了困难，自理有困难的发生率与1992年的体能检查结果有关(P＜0.01)，见表2。
三、3年间不同功能水平的老年人健康自评的变化：本文所采取的功能水平分级与受试者的健康自评相关良好，1992年的调查分析表明功能减退与健康自评呈正相关，Ⅰ组中的老人认为自己的健康情况还可以(很好、好、一般)的占88.7%；Ⅱ组占81.8%；Ⅲ组占83.1%；Ⅳ组占68.3%。Ⅰ组中仅有11.3%的人自认健康差或很差。表3可见1994年随访调查中各组的健康自评与1992年相比均有下降的趋势，尤其是健康自评差以下的比例在Ⅲ组明显的大于其他组，即原功能水平差的老人健康自评下降者更多。
表2 体能检查结果3年后老年人ADL、IADL的变化情况
体能完成情况 例数 生活自理 IADL有困难 ADL有困难
例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 例数 构成比(%)
全部完成 879 853 97.1 17 1.9 9 1.0
部分完成 313 284 90.7 21 6.7 8 2.6
不能完成 196 163 83.2 25 12.6 8 4.1
χ2＝58.802，P＜0.01
四、3年间死亡的老年人体能检查中各分项检查的比较：对1992～1994年死亡的168例老年人1992年体能检测分项检查完成情况进行分析(表4)，结果表明，不能完成U99的比例明显高于其他项目。
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