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非洛地平缓释片对原发性高血压氧自由基及胰岛素抵抗的影响 |
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肝肾功能。FG、血脂用酶法；INS用放免法，试剂盒由北京原子能研究院提供；SOD用黄嘌呤氧化酶法，LPO用硫代巴比妥酶比色法，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供；ISI＝-Ln(INS×FG)〔1〕。对照组按照上述方法测定观察指标及肝肾功能。
三、统计处理：结果以均值±标准差(sx)表示，用配对t检验及组间t检验。
结 果
一、对照组及EH组治疗前后LPO、SOD、FG、INS、ISI水平见表1。
二、EH组治疗前后心率、血压及BMI的变化见表2。
三、治疗前后肝肾功能、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇均无明显差异。
表1 三组测定值水平(sx)
例数 LPO
(nmol*ml-1)
SOD
(nμ*ml-1) INS
(mμ*L-1) FG
(mmol*L-1) ISI
正常组 30 4.82±0.84 107.3±20.2 9.8±3.9 4.82±0.51 -3.85±0.69
治疗前 30 6.02±1.16* 78.9±17.1* 14.9±4.2* 5.06±0.54 -4.32±0.82*
治疗后 30 4.46±0.98＋ 102.1±22.3＋ 10.2±4.1＋ 4.80±0.46 -3.90±0.63＋
注：与正常组比较，*P＜0.01；与治疗前比较：＋P＜0.01
表2 EH治疗前后测定值(sx)
例数 心率(次/分) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) BMI(kg*m-2)
治疗前 30 84.6±12.0 160.4±25.9 104.3±18.2 20.2±2.4
治疗后 30 79.8±10.8＋ 130.7±20.1* 82.9±14.5* 21.5±3.8＋
注：与治疗前比较，* P＜0.01；＋ P＜0.05；75mmHg＝10kPa
讨 论
体内LPO是自由基引起脂质过氧化反应中多价不饱和脂肪酸氧化而形成，对生物膜具有损害作用，并能直接反映体内自由基损伤情况，SOD是清除自由基的酶。本文结果显示：EH患者LPO较对照组高，SOD活性则低，经非洛地平缓释片治疗后均恢复正常，与文献报告一致〔2〕。
钙拮抗剂对糖代谢及胰岛素的分泌，结论不一，有些作者认为对糖尿病或非糖尿病患者并不引起糖代谢的明显改变〔3〕，能改善胰岛素敏感性〔4〕，持异议者认为钙拮抗剂能减少胰岛素的分泌，胰岛素敏感性下降〔5〕。本文结果表明，EH患者治疗前后FG无变化，INS下降，ISI增加，且治疗前后BMI无变化，排除了体重的变化对胰岛素敏感性的影响，说明钙拮抗剂能提高EH患者对胰岛素的敏感性，与Nilsson报道一致〔4〕，EH患者细胞膜钙泵缺陷，细胞内钙离子浓度增加，致胰岛素抵抗〔6〕，而钙拮抗剂能阻断钙离子内流，纠正细胞内钙代谢紊乱，致血管平滑肌松弛，血压降低，周围肌肉组织血液增加，有利于胰岛素进入靶细胞发挥作用〔7〕，因而胰岛素浓度下降，胰岛素敏感性增加。
该药对血糖、血脂、肝肾功能及心率无明显影响，是一种安全、有效的抗高血压药物，并具有抗氧化和改善胰岛素敏感性的作用。
作者单位：1 水利部北京总医院 100036
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