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乙型肝炎疫苗免疫人群效果观察 |
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s阳性率明显高于未接种疫苗者，这种趋势在小年龄组较明显，但年龄的影响
表1 不同年龄组注射乙肝疫苗与乙肝感染标志阳性率
年龄组
(岁)
注射疫苗 检测人数 HBsAg阳性 抗-HBs阳性 抗-HBc阳性
人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%)
＜15 注 射 318 20 6.28 158 49.68 87 27.35
未注射 1583 175 11.05 405 25.58 737 46.55
OR 1.85 0.35 2.31
P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01
15～ 注 射 91 7 7.69 51 56.04 38 41.75
未注射 1539 188 12.21 482 31.31 889 57.76
OR 1.67 0.36 1.91
P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01
30～59 注 射 144 10 6.94 61 42.36 65 45.13
未注射 2215 253 11.44 778 35.12 1398 63.11
OR 1.73 0.74 2.28
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01
合计 注 射 553 37 6.69 270 48.82 190 34.36
未注射 5337 616 11.54 1665 31.20 3024 56.65
OR 1.82 0.48 2.25
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
并不大。
二、乙肝疫苗的接种针次与各项感染指标阳性率：在553名接种过乙肝疫苗者中，有25人只接种了1针(表2)，其HBsAg阳性率高达16.00%，抗-HBs阳性率只有24.00%；接种过2针及以上者，HBsAg和抗-HBc阳性率即明显低于未接种者，抗-HBs阳性率明显提高。
表2 接种乙肝疫苗针次与乙肝各感染指标阳性率
注射次数 检测人数 HBsAg阳性 抗-HBs阳性 抗-HBc阳性
人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%)
0 5337 616 11.54 1665 31.20 3024 56.65
1 25 4 16.00 6 24.00 8 32.00
2 73 3 4.11 39 53.43 30 41.10
≥3 455 30 6.59 225 49.45 152 33.41
三、首次注射乙肝疫苗时的年龄与接种效果：在2岁以内接种乙肝疫苗者，HBsAg均为阴性(表3)，2岁以后再接种疫苗者，预防HBsAg阳转的效果明显降低；对预防抗-HBc阳转，只有在1个月内接种效果最好；无论何时接种，抗-HBs阳性率似无明显差别。
四、城乡各年龄组疫苗接种率与HBsAg阳性率：表4将城乡各年龄组乙肝疫苗接种率与HBsAg阳性率进行比较，可见城市乙肝疫苗接种率各年龄组均高于农村，相应各年龄组HBsAg阳性率均低于农村。5岁内城市的接种率平均达70%以上，相应年龄组的HBsAg阳性率已降低到1%以下。而农村此人群的接种率平均不到20%，HBsAg阳性率仍高达11%以上。
讨 论
在人群中推广应用乙肝疫苗，会有许多不可预知的情况发生，如某些环节中由于保存、运输不当造成对疫苗效价的影响，接种方法或接种程序不当等，都会对疫苗的接种效果产生影响。因此，准确地评价乙肝疫苗接种的人群效果，对实际工作更具有意义。
在注射过乙肝疫苗的人群中，尽管HBsAg阳性率较未接种过疫苗者的阳性率(11.54%)明显降低，但仍高达6.69%，抗-HBs阳性率也只有48.82%。在多数现场试验中，接种乙肝疫苗者的HBsAg阳性率一般都可降低到1%以下，抗-HBs阳性率达到80%以上〔1，3〕，看来在大规模的疫苗推广中，由于各种原因，人群的免疫效果比现场试验要差许多。
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