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埋藏式心脏复律除颤器的工作原理及参数设置 |
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或仅有轻度不齐。因此，两者可以稳定性鉴别之。假如我们观察到既往VT时各周长间差别不超过30 ms，可将稳定性设为40～50 ms。选用了稳定性标准后，必须同时达到初始识别标准的心率、持续时间及稳定性才满足VT的诊断条件。患者若同时有SVT可加用QRS波群宽度标准予以鉴别。
1.2 快速心律失常的治疗 快速心律失常的治疗有电击(Shock)和抗心动过速起搏(Antitachycardia pacing,ATP)两种方式。
(1)电击：目前多数产品电击能量可程控范围为0.1～34 J。产品型号不同，具体参数设置有一定差异，少数产品最大电击能量可达42 J，多数产品可连续电击6次。VF和VT都可使用这种方式。
(2)ATP：有两种基本形式，即短阵快速起搏(Burst pacing)及周长递减起搏(Ramp pacing)。①短阵快速起搏是指在同一阵起搏中，周长相等且短于心动过速周长的起搏方式。起搏周长的设定多以心动过速周长的百分率表示，通常以心动周期周长的75%～80%作为设定值，其终止心动过速的成功率较高。每一阵起搏的脉冲数根据治疗效果决定，起搏脉冲数太少不易成功，太多亦无必要，甚或使心律失常加速。②周长递减起搏是指在同一阵起搏中，周长逐渐缩短的起搏方式。这种方式终止心动过速的成功率高于短阵快速起搏，但使心律失常加速的机会也多，起搏脉冲数较多时尤其如此。
VF的治疗只能选用电击方式。一般地说，首次电击的能量要比所测除颤阈值高5～10 J，而从第二次开始应该使用最大能量。VT的治疗可选用ATP及电击两种方式。电击能量从0.1～34 J可供选择，一般较低的能量即可奏效。ATP可以设定多个程序，每个程序内可以选用两种起搏方式中的一种，而且可以进行扫描。所谓扫描是指当一次ATP无效时，下一次ATP的起搏周长或(和)联律间期可自动按所设置的数值缩短。因此，VT的治疗可采用首选ATP，无效时进行低能量电击复律，再无效时进行高能量电击复律的阶梯治疗方法。
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