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口服路盖克致意识障碍抽搐1例 |
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罗秀丽 骆向阳
患儿， 男， 11岁， 1998年2月19日在武汉某医院外科门诊因包皮过长、 包茎行手术治疗。术后2 h回家观察。于手术当晚， 因疼痛难忍服用路盖克1片约20 min后， 患儿突然诉头晕， 随即头向右一歪， 双眼上翻， 口吐白沫， 全身抽搐， 神志不清。其家长立即电话要求出诊， 笔者立即赶往患儿家中。一边体检一边保护口腔， 按压人中；BP16/11 Kpa， T 36.8 ℃， P110次/min， 神志不清， 头偏向右侧， 双侧瞳孔散大， 面色发绀， 呼吸微弱， 面部肌肉抽动， 口吐白沫， 颈强直， 双肺无呼 罗音， HR110次/min， 律齐， 周身肌肉阵发性收缩， 四肢呈屈曲状抽搐， 伤口渗血不多， 无明显感染征。发病约15 s后上述症状逐渐缓解。但仍处于昏迷状态， 持续约0.5 h， 患儿才唤醒， 醒后对所发生事无记忆。患儿属足月顺产， 发育正常， 否认有类似发作史、 头颅外伤史、 家庭癫痫病史及药物过敏史。发病第2天到我院作全身检查(包括神经系统、 肝、 肾功能、 血常规、 心电图等)均正常， 未作特殊处理。发病后随访1 a无类似发作史。
路盖克属镇痛药， 用于外科手术后， 创伤疼痛及中度癌痛。其成份为双氯可待因酒石酸盐10 mg/对乙酰氨基酚500 mg复方片；其作用机制： 双氯可待因为弱阿片类生物碱， 属中枢神经镇痛药；对乙酯氨基酚属苯胺类解热镇痛药。主要副作用为少数病人会出现恶心、 头昏、 头痛、 眩晕、 便秘等， 12岁以下患儿不宜服用此药。本例提示今后临床医生及患者应注意其应用指征。
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