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高压氧治疗对老年脑梗塞患者神经心理障碍改善作用的评价 |
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AIS-RC)和临床记忆量表，对一组老年脑梗塞患者在高压氧治疗前后进行了测试。
资料和方法
选择1998年神经内科老年脑梗塞住院病人86例，均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点(1)，并经脑CT证实。其中男性52例，女性34例，年龄60-78岁，平均65±3.5岁，均为右利。文化程度大学9例，中学48例，小学21例，文盲8例。合并有高血压病且病史超过5年者51例，合并糖尿病者35例，高脂血症10例，心脏病28例(其中冠心病19例，心房纤颤3例，陈旧性心肌梗塞2例，左室肥厚4例)，脑萎缩40例。脑梗塞发病次数≥2次者32例。
方法 高压氧治疗采用8人舱，压力252.5Kpa，升压30分钟，面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟，降压30分钟，每日1次，10次为一疗程。治疗期间均常规应用血管扩张剂，神经细胞活化剂，降粘剂及维生素等药物，有脑水肿者用脱水剂。高压氧治疗开始时间为病后3-45天，平均25±4天。高压氧治疗1个疗程20例，2个疗程33例，共行高压氧治疗者53例。将未做高压氧而仅用药物治疗者33例(疗程1个月左右)与高压氧加药物治疗者53例分为两组，均于治疗前后采用MMSE、WAIS-RC和临床记忆量表(甲、乙)进行检测，得出MMSE平均分数，语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、记忆商(MQ)。采用t检验，统计学处理。
结 果
一、两组病人治疗前后MMSE成绩见表1。高压氧加药物治疗后成绩明显提高，与疗前比较有非常显著性差异(P＜0.001)。药物组治疗后成绩略有提高，与疗前比较无差异(P＞0.05)；
表1 老年脑梗塞患者MMSE成绩(±S)
组别 治疗前 治疗后 t P
高压氧+药物组 17.0±7.8 25.8±6.9 4.028 ＜0.001
药物组 16.8±6.4 19.0±8.1 1.831 ＞0.05
二、两组治疗前后WAIS-RC和临床记忆量表测验结果比较(见表2)。
老年脑梗塞患者经高压氧综合治疗后智能成绩明显提高(P＜0.001)；记忆成绩也有提高(P＜0.05)。
表2 WAIS-RC和临床记忆量表测验比较(±s)
VIQ PIQ FIQ MQ
治疗前 79.0±10.7 70.0±10.1 74.0±10.3 82.0±14.0
治疗后 104.0±13.8 96.0±12.9 99.0±12.1 93.0±13.7
t 4.506 4.792 4.661 2.213
P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05
三、老年脑梗塞患者合并不同疾病时的MMSE和MQ成绩见表3。合并症中，大多数MMSE和MQ成绩明显下降，统计差异显著(P＜0.05)；合并心脏病者二项成绩略有下降，统计上无差异。
表3 患者合并不同疾病的MMSE和MQ成绩比较(±S)
临床情况 例数 MMSE MQ
高血压病 ＞5年 51 13.8±7.4** 68.80±18.10*
≤5年 35 21.1±4.8 90.37±17.60
糖尿病 有 35 14.2±6.9** 70.79±15.40*
无 51 20.3±8.4 90.56±19.20
高脂血症 有 10 13.1±7.3** 71.41±14.52*
无 76 20.8±8.5 89.67±15.49
心脏病 有 28 16.6±6.3 82.14±16.57
无 58 17.8±8.6 82.87±15.68
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