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两起食用河豚鱼引起食物中毒的调查 |
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陈香珠 李青良
关键词： 河豚鱼；误食；中毒；抢救；预防措施
中图分类号：R 155.3 文献标识码：C
文章编号：1007-2705(2000)03-0036-02
晋江市深沪镇于1999年9月29日、10月3日接连发生两起因食用鲜河豚鱼，引起12人食物中毒、3人死亡的事故。现将中毒情况调查分析如下：
1 发病情况
9月29日下午，船员肖×和贵州籍袁×，从渔船上拿回捕捞的河豚鱼6只，下午6时肖×将其中3只河豚鱼除去头、皮和内脏后炒青椒，肖×邀请另3名莆田籍工友于7时许5人一同喝酒进食河豚鱼，未食用其他食物。约1 h后肖×感口苦、唇舌发麻、四肢乏力，走路不稳，似酒醉步态，即到当地诊所求诊。此后，另4人相继出现腹部不适，唇舌发麻、头昏、四肢无力发麻等症状，均住进深沪镇卫生院治疗，拟诊为河豚鱼中毒，虽经医务人员积极抢救，肖×和袁×终因进食鲜河豚鱼量较多，中毒严重相继出现昏迷、呼吸中枢麻痹，分别于当晚9时半及凌晨约2时抢救无效死亡，另3人转石狮华侨医院和泉州市第一医院治疗，1人因抢救无效死亡，另2人康复出院。
10月3日上午，深沪坑边华龙领带厂厨师张×在深沪农贸市场购买河豚鱼1.5 kg，由卖鱼的摊主除去头、皮及内脏，经清洗后大约剩下0.5 kg，拿回该厂食堂油炸。中午12时就餐时，厨师张×、职工郑×等7人进食大米饭、河豚鱼、小白菜和豆腐汤，餐后1～2 h，7人先后出现腹部不适，唇、舌发麻、头痛、呕吐及四肢发麻、乏力等症状，立即送往石狮医院、泉州市第一医院和福建医大附属二院治疗。住院期间，厨师张×等3人，因中毒较重先后出现呼吸困难、昏迷，经抢救7人全部转危为安，于10月11日出院。
2 中毒发病时间、年龄与性别分布
中毒发病潜伏期1～2.5 h。年龄19～42岁。12人中男性9例(3人死亡)，女性3例。
3 临床表现
主要表现为上腹不适，口渴、唇舌发麻、眼睑下垂、头痛、呕吐、四肢乏力、发麻。严重者出现昏迷、血压下降，最后出现呼吸中枢麻痹，导致呼吸停止而死亡。
4 讨论与分析
从流行病学调查、临床表现，患者其中毒症状、体征与河豚鱼毒素中毒症状相吻合。因此，确认这两起食物中毒，是由于食用鲜河豚鱼引起。船员肖×和厨师张×，误认为只要除去河豚鱼的头、皮和内脏，鱼肉无毒，味道鲜美，可以食用，且以前曾进食过，因而不听劝告，执意食用，引起严重中毒事件，造成沉痛教训。
河豚鱼又名鱼 廷鱼 发、汽泡鱼，有10余种，常见的有条纹东方、暗色东方和双斑东方等。河豚毒素主要存在于卵巢、睾丸、肝脏中，其次为皮肤、血液、眼球及脑髓等。肌肉一般无毒，但双斑东方及条纹东方的肌肉也含有毒素。河豚毒素相当稳定，经日晒、盐腌和一般炒煮等处理方法都不能使其破坏。其毒素似箭毒样的中毒作用，中毒后表现为神经中枢与神经末梢的麻痹，最终因呼吸中枢麻痹，导致呼吸停止而死亡。此外，毒素还作用于胃肠粘膜，引起急性胃肠炎症状，一旦出现河豚中毒，要立即进行洗胃、催吐、导泻、补液等抢救措施。
预防河豚鱼中毒的对策： ① 各级领导高度重视河豚鱼中毒事件。泉州市卫生局发出紧急通知，要求各县（区、市）卫生局，认真贯彻《食品卫生法》和《水产品卫生管理办法》，组织力量加强对海产品市场卫生安全监督检查，一旦发现任何单位或个人擅自生产、经营鲜河豚鱼及其制品，要按照《食品卫生法》等法律法规要求，予以严肃处理；② 由政府牵头、卫生、工商等部门配合开展市场检查，严禁河豚鱼在市场上销售，利用有线电视等新闻媒体开展广泛宣传教育工作，向群众讲解河豚鱼中毒的危险性，增强群众对河豚鱼中毒的警惕性。要求做到不销售和食用河豚鱼；③ 严格规范河豚鱼捕捞、收购、存放、调运、加工等规程，严禁河豚鱼流入市场。去除的河豚鱼头、皮、内脏、血液及漂洗的水不可喂养牲畜，也不可随便抛弃，以免误食中毒。
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