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一起出疹性疾病暴发的调查 |
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姚建有 蔡赞宾
摘要： ［目的］ 为探索某镇中小学生出疹性疾病暴发流行的原因及分布特征。［方法］ 按照设计的表格对出疹病例进行回顾性调查，用ELISA法测定麻疹IgM抗体及风疹IgM抗体。［结果］ 中小学生出疹性疾病417例,罹患率27.4％,检测102份病人血清麻疹IgM抗体阳性11份（10.8％），风疹IgM抗体阳性34份（33.3％）。 ［结论］ 本次中小学生流行的出疹性疾病是一起以风疹伴麻疹的暴发流行。
关键词：出疹性疾病；暴发流行；调查
中图分类号：R 511.201 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)03-0033-01
1998年11月上旬至12月下旬，漳浦县古雷镇两所学校发生原因不明的出疹性疾病暴发流行，我们对两所学校出疹病人进行流行病学调查，结果报告如下。
1 材料和方法
两所学校在校的所有出疹病人。按照统一设计的调查表进行回顾性调查，调查内容有一般情况、免疫情况、临床表现。按照1990年8月卫生部《规定管理的传染病诊断标准》对现症病人进行诊断。采集病人血清(血清在出疹后1～28天采集)用ELISA法测定麻疹IgM特异性抗体及风疹IgM特异性抗体。
2 结果
2.1 基本情况 首例出疹病人于11月1日在古雷镇港口小学发病，至12月20日出现高峰，24日接到疫情报告后已发病417例，罹患率27.4%。港口小学罹患率42.7 ％ （306/717）高于古雷中学罹患率13.8%（111/804，χ2＝158.7，P＜0.005）。
2.2 临床表现 患者均有典型皮疹，先现于面部，1～2 d内躯干四肢出齐，多数患者耳后淋巴结肿大,上呼吸道症状明显，有60.2％ (251/417)的病人出疹前有低热，病情很轻，病程3～5 d，无并发症发生，预后良好。
2.3 人群分布 417例病人，男性243例，女性174例，发病年龄6～17岁，其中11岁组发病最高（61.2 ％），17岁组最低（11.4％），6～11岁组发病率38.9％，12～17岁组发病率21.1％（χ2＝56.09，P＜0.005）详见表1。
2.4 时间分布 首例出疹病例于11月1日发病,以后病例陆续出现,11月上中下旬发病数分别为13、29、34例,12月分别为103、140、98例。
2.5 免疫情况 该镇在1997年曾对10岁以下儿童进行麻疹疫苗接种,在1998年4月份对2、4、13岁儿童进行麻疹疫苗强化接种，通过102例病人调查,有30人（29.4％）接种过麻疹疫苗，其余无免疫史或者免疫史不详。
2.6 血清学测定 采集病人早期血清102份送福建省卫生防疫站测定麻疹和风疹IgM抗体，结果风疹IgM抗体阳性34份（33.3％），麻疹IgM抗体阳性11份，（10.8％）,说明本次流行的出疹性疾病以风疹为主（χ2＝15.08，P＜0.005）。麻疹IgM抗体阳性比例随年龄增大而增多，风疹IgM抗体阳性比例随年龄增大而减少。以11岁组为界限比较，6～11岁组采检60份，麻疹IgM抗体阳性3份，（5％），12～17岁组采检42份，阳性8份（19.0％），两年龄组间麻疹IgM阳性结果有显著差异（χ2＝5.16，P＜0.025），6～11岁组采检60份，风疹IgM抗体阳性26份（43.3％），12～17岁组采检42份,风疹IgM抗体阳性8份（19.0％），两年龄组间风疹IgM抗体阳性结果有显著差异（χ2＝6.57，P＜0.025）。表明本次在该镇发生的出疹性疾病，大年龄学生以麻疹为主，小年龄学生以风疹为主(表2)。
3 讨论
本次发生的出疹性疾病是一起风疹伴麻疹的流行，暴发流行的原因有：
表1 出疹性疾病按年龄分布
年龄(岁) 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 合计
学生数 17 101 96 103 109 116 238 230 209 182 85 35 1 521
发病数 7 43 24 34 32 71 64 43 31 44 20 4 417
（％） 41.2 42.5 25.0 33.0 29.4 61.2 26.9 18.7 14.8 24.2 23.5 11.4 27.4
表2 各年龄组间血[1] [2] 下一页
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