|
神经内科住院病人医院感染危险因素的调查 |
| |
标准误 Z值 P值 OR值 OR 95％可信限
持续导尿 1.4429 0.5420 2.6621 0.0078 4.233 1.463～12.246
白细胞计数 0.8953 0.3066 2.9205 0.0035 2.448 1.342～4.0465
活动障碍 0.8322 0.3161 2.6329 0.0085 2.298 1.237～4.271
3 讨论
文献报道，脑出血病人医院感染发病率为26.7%［1］，急性脑梗塞病人平均医院感染率为19.1%［2］。本次调查发现，脑出血病人占比重53％，脑梗塞病人占比重37％。都说明这两类病人占神经内科住院病人医院感染的绝大多数，即>90%以上。这是由于这两类病人神经系统都受到不同程度的损害，出现不同程度的肢体瘫痪和意识障碍。据报道肢体瘫痪等任何感觉障碍都可能是诱发医院感染的直接易感因素［1,3］。
本次调查，单因素分析结果显示：意识和活动障碍，滥用抗生素，吸氧，鼻饲和持续导尿等是医院感染的危险因素，与文献报道［3,4］一致。单因素分析结果还发现神经内科住院病人在发生医院感染前都大量使用了白蛋白（>50ml,OR=6.37,χ2=7.16,P<0.01）。肠外高营养液（白蛋白，脂肪乳）的输入，也是医院感染的危险因素之一，由于高渗液体有利于细菌的生长，并能使血中杀菌物质含量下降。因此，对于这些患者给予静脉输注营养液（白蛋白，脂肪乳）时应当适量，不可认为支持疗法就可以大量使用营养药物。
条件Logistic回归分析结果，筛选出3个独立起作用的医院感染危险因素：持续导尿、活动障碍和白细胞计数升高。持续导尿，活动障碍与文献报道［2～4］一致。本次调查还发现医院感染患者在发生医院感染前，血白细胞计数升高者达57％，明显高于未感染者（P<0.01）。其原因可能有病人入院前的潜在感染或病人处于应急期而使血白细胞升高，但不管是何种原因引起，对血白细胞升高的病人应予重点预防。
对神经内科医院感染的预防，应针对医院感染的上述各种危险因素，采取综合预防为主，与重点预防相结合的措施。尤其是危重患者，必要时应采取保护性隔离，限制探视，杜绝外源性感染；加强房间空气和接触病人的器械物品的消毒；医务人员接触病人时，应严格洗手制度，严格执行无菌操作规程，对意识障碍者应加强护理，经常帮助患者适度活动瘫痪肢体，预防褥疮等皮肤感染，促进康复；注意合理使用抗生素，防止菌群失调，引起真菌感染；同时还应提高病人的抵抗力以防止医院感染的发生。
修崇英（福建医科大学,福州 350004）
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 一起因食用 土丁冻 引起的食物中毒
下一个医学论文： 永定县农村居民居住卫生条件和健康状况调查研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文