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一起葫芦瓜引起的食物中毒调查报告 |
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陈建安 汤小羚 张小平 张景平 杨文芳
关键词：葫芦瓜；食物中毒；四环三萜葫芦甙B
中图分类号：R 155.3 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)04-0036-02
1999年9月6日，龙岩市某托老院发生一起食物中毒。根据流行病学调查、患者临床症状分析，原因为葫芦瓜所致。有关葫芦瓜引起的中毒报道较为少见，为了能引起人们的注意，避免类似中毒的发生，现将调查结果报告分析如下：
1 流行病学调查
该托老院现有托老人员28人，寝食均由该院负责。当天上午，该院食堂采购员从龙岩韭菜园市场购得一只重2.95 kg的葫芦瓜，食堂制作了“炒葫芦瓜”，供本院托老人员及部分职工午餐食用。该餐主食为大米饭，副食还有“炒豆芽”和“排骨花生汤”。11时45分用餐，12时30分首发病例郭某（托老人员，男，70岁）出现呕吐，呕吐物为胃内容物，继之出现阵发性腹痛、腹泻，大便呈水样便。随后陆续出现类似症状的病人，发病高峰在当日14时至21时，最后一个病例为次日凌晨2时，只出现轻微腹泻症状，其后不再出现新的病例。
流行病学调查：当时就餐者共33人，进食葫芦瓜者有25人，发病18人，罹患率为72.0%，无死亡病例。中毒者中男性10人，女性8人；年龄37～93岁。发病与时间的关系曲线呈突然上升又骤然下降趋势，无传染病暴发流行时所出现的余波。统计分析发病与职业、年龄及性别无明显关系，是否发病及病情轻重，均与葫芦瓜进食量有关。进食葫芦瓜1～2块发病者有9人，潜伏期为8.25～14.00 h，症状较轻；进食3～5块及其以上发病者有9人，潜伏期为0.75～7.75 h，症状较重。首发病例郭某进食葫芦瓜最多，约178 g，潜伏期仅为45 min，病情最重，既呕吐又腹痛腹泻。未进食者8人（发现苦味没有进食）均不发病，发病范围与食用者范围相一致。
临床表现及治疗：潜伏期45 min至14.00 h，平均（中位数）7.25 h。病人临床症状相似，均以胃肠道症状为主。主要表现为恶心（5.6%）、呕吐（16.7%）、腹胀（5.6%）、腹痛（66.7%）、腹泻（100%），大便呈水样便，所有患者体温均正常。中毒者均在托老院内门诊服药治疗，经过对症处理后在24 h内全部恢复，不留后遗症。
2 实验室检验
对市售带苦葫芦瓜进行动物急性中毒试验。将苦葫芦瓜弃皮绞汁， 取原汁给随机分组的10只小白鼠灌胃，每只0.5 ml，结果1 h内全部死亡。将原汁煮沸10 min，再给随机分组的另10只小白鼠重复上述试验，结果相同。用正常葫芦瓜（不带苦味）弃皮绞汁，取原汁给随机分组的另10只小白鼠灌胃试验作对照，每只亦0.5 ml，观察26 h，结果均未见异常表现。实验结果表明，带苦葫芦瓜具有很强的毒性，且毒性不受高温破坏，由于条件受限，对致苦物质的成分未能作进一步检验。
根据流行病学调查、临床表现和检验结果，本次食物中毒可确诊为葫芦瓜中毒。
3 分析与讨论
正常葫芦瓜以其营养价值高，清甜可口，煮汤炒食均可食用的特点而得到人们的喜爱。但品种间杂交可引起遗传性变化，偶尔可产生苦味。致苦物质是配基为四环三萜葫芦甙B，可刺激胃肠道导致其功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻、腹胀、脐周压痛、肠鸣音亢进、脱水等症状，体温多正常，潜伏期一般为3～10 h［1，2］。
有关带苦味的葫芦瓜在我市时有发现，因苦味难咽，多数人不食用，也避免了很多中毒事件的发生。但也有人抱着侥幸心理，认为苦葫芦瓜仅仅是味苦而已，不知道具有毒性，甚至以为带苦的瓜果比较清凉，不但食者无妨，而且对身体有益，从而导致中毒的发生。本次中毒即属于这种情况。尽管炊事员在烹调时已发觉葫芦瓜带有明显苦味，却未引起注意，照常食用，导致中毒事件的发生。民间食用葫芦瓜引起的中毒在我市也时有发生，今年上半年曾发生过两起因食用苦葫芦瓜引起5人家庭中毒事件。如何防止葫芦瓜中毒，我们认为：首先要广泛开展宣传教育工作，让人们懂得苦葫芦瓜具有毒性，自觉拒食。其次要做好鉴别工作。苦葫芦瓜与正常葫芦瓜在外形上无从鉴别，但苦葫芦瓜具有黄莲般的苦味，是与正常葫芦瓜鉴别的要点。因此，葫芦瓜食用前应用舌尖舔尝有无苦味，苦味者弃去不食，即使与其它佐料已烹调好的熟菜，也不应食用，因为毒性不受高温破坏。第三对葫芦瓜的栽培最好采用人工授粉，防止品种杂交。若引进品种应[1] [2] 下一页
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