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1997 1998年省级监测点5岁以下儿童生命监测结果分析 |
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潘碧如 陈曦 陈鲁闽 池小希 欧阳莹
摘要： ［目的］ 探讨福建省5岁以下儿童死亡的动态变化及各年龄组的主要死因。［方法］ 在12个监测区抽样调查。［结果］ 1997、1998年儿童死亡率分别为34.83‰和30.87‰。山区儿童死亡率最高，城市最低；死亡年龄主要分布在新生儿、婴儿阶段，不同年龄主要死因也不相同。集中反映了加强孕产妇系统管理，提高产科质量及出生窒息抢救，对降低早产、低出生体重、出生窒息的发生起着积极作用。加强儿童系统管理，强化健康教育，提高家长对科学育儿、安全教育方法的认识，采取早期干预，是降低5岁以下儿童死亡率的有效措施。
关键词：儿童；生命监测；分析
中图分类号：R 174 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)04-0026-02
《90年代中国儿童发展规划纲要》提出，到2000年我国IMR（婴儿死亡率）和U5MR（5岁以下儿童死亡率）要在 1990年的基础上分别下降1/3。为掌握我省5岁以下儿童死亡情况的动态变化以及各年龄组主要死因的差异，我们在原有4个国家级监测区（福州市台江区、漳州市芗城区、宁化县、建瓯市）的基础上，又经随机分层抽样，确定了闽侯、仙游、南安、同安、屏南、顺昌、连城、平和等8个县市为我省5岁以下儿童死亡监测区。12个监测区抽样人口为2 766 000人。本文分析1997～1998年监测资料，并提出早期更扎实有效的干预措施。
1 对象和方法
1.1 对象 12个监测区内1997年1月1日至1998年12月31日死亡的5岁以下常住儿童。
1.2 方法 从监测区的《村级出生季报表》和《村级0～4岁儿童死亡季报表》收集资料。乡级利用每季例会进行数据核对和检查；市、县每年组织一次补漏工作，省级每年进行一次质量控制。所有数据均运用汉化EPI软件处理，死因诊断和分类根据国际疾病分类(ICD-9)进行。
2 结果与分析
2.1 5岁以下儿童死亡情况 1997年和1998年城市、平原、山区不同地域儿童的死亡情况见表1。由表1显示，不同地域的U5MR、IMR及新生儿死亡率为山区>平原>城市，P值均<0.01，差异有极显著性意义。2.2 儿童死亡年龄构成和各年龄别主要死因及构成比 由表2可以看出，无论是城、乡，婴儿死亡均占5岁以下儿童死亡的80%左右，而新生儿死亡又占婴儿死亡的70％左右。从表3说明5岁以下儿童死亡的高危因素是肺炎、出生窒息与早产及低出生体重儿，年龄越小越偏重出生窒息、早产及低出生体重儿。
2.3 死亡儿童的医疗服务状况 1997年共死亡儿童390例，其中死前未就诊者77例，占19.8％；1998年共死亡儿童349例，死前未就诊者64例，占18.3％（表4）。
3 讨论
降低U5MR的关键是要降低新生儿死亡率。我省婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的78.8％，而新生儿死亡占了婴儿死亡的70.2％。1997年和1998年新生儿死因前3位均为出生窒息、早产和低出生体重及肺炎。对此，应做好高危妊娠的筛查和管理工作，提高孕产妇系统保健质量；改善乡级卫生院的产科条件，加强业务培训，提高产科质量，加强业务培训，提高产科质量，增加抢救设施设备，提高宫内窘迫的早期诊断技术水平，重视第一口呼吸的正确处理；普及新生儿窒息复苏技术，建立严格的转诊制度。
肺炎仍然是我国5岁以下儿童死亡的首位原因，也是我省5岁以下及婴儿期儿童死亡的首位原因。减少肺炎的发生和死亡，要推广适宜技术，让群众及时发现病儿及早送诊。1986年以来，我国和世界卫生组织合作进行ARI（急性呼吸道感染）试点管理、应用适宜技术有效地降低了试点地区的肺炎死亡率。但由于该病为多因素、多病原致病，尚需继续努力才能进一步降低死亡率。
降低5岁以下儿童死亡率的工作重点应放在农村，特别是山区。调查结果表明，我省5岁以下儿童死亡率在山区、平原、城市逐层递减。要提高儿童健康生存水平，应加强农村医疗网点的建设，提高乡、村卫生人员的业务水平；开展孕妇、儿童保健系统管理，加强体弱儿的管理；有计划、有目的地进行乡、村卫生人员的业务知识的培训。此外，意外死亡是1～4岁儿童的首位死因，该年龄组儿童各器官系统的生理功能尚未完善，模仿能力强，但又缺乏安全意识，家长及托儿所保育员应重视安全教育，重视对幼儿的监护，降低儿童死亡率。
表1 不同地域1997～199[1] [2] 下一页
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