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医院感染败血症的流行病学分析 |
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修崇英 李阳 许能锋 王莉玲
摘要：［目的］ 了解近年来医院感染败血症的情况，提供有关医院感染败血症方面的资料，有效地控制医院感染。［方法］ 对我院1992～1997年确诊的医院感染败血症进行了流行学分析。［结果］ 医院感染败血症平均发病率为0.26%，总的呈逐年上升趋势；男性患者发病率明显高于女性；年龄差异无显著性；发病科室以内科最高，其次为外科和儿科；医院感染败血症，发病凶险，病死率高，病死率18.7%，病死率的高低与医院感染重数密切相关，对有关问题结合文献进行了讨论。［结论］ 对医院感染败血症的流行病学分析，有助于提高医务人员对其危害性的认识，从而采取更多的预防措施控制医院感染。
关键词：医院感染；败血症；流行病学分析
中图分类号：R 197.323； R 631.3 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)04-0022-02
医院感染已成为全球性公共卫生中的一个重要课题，特别是住院病人医院感染败血症，虽然只占医院感染的5%，但其病死率却很高，大约为20%～30%左右，是医院感染最严重的一种［1］，也是费用最高的感染之一［2］。文献报道，住院病人医院感染败血症在美国的发病率有上升的趋势。我国情况如何，报道很少。为了解近年来医院感染败血症的情况，提供有关医院感染败血症方面的资料，有效地控制医院感染。我们将1992～1997年福建医科大学附属协和医院确诊的医院感染败血症患者进行了流行病学分析，现将结果报告如下：
1 对象与方法
调查对象为1992～1997年福建医科大学附属协和医院确诊的全部医院感染败血症病例。所有数据使用CasioF-X3600P计算器进行统计处理。
2 结果
2.1 一般情况 1992～1997年，共发生医院感染败血症230例，发病率为0.26%，其中男性152人，女性78人，平均年龄36.83 岁，平均住院时间为79.32 d；230例中死亡43例，病死率为18.7%。
2.2 医院感染败血症的三间分布
2.2.1 1992～1997年医院感染败血症的动态变化： 6年来医院感染败血症总的呈上升趋势，1996年发病率最高，1997年有所下降(χ2=19.715,P<0.05)，见表1。
表1 1992～1997年医院感染败血症的动态变化
年 份 出院人 数 院感败
血症例数 发病率（％）
1992 13247 20 0.15
1993 15517 39 0.25
1994 14711 40 0.27
1995 14377 32 0.22
1996 14835 61 0.41
1997 14496 38 0.26
合 计 87183 230 0.26
2.2.2 人群分布： 医院感染败血症男性发病率为0.31% (152/48 627)，女性为0.2% (78/38 556)，男性明显高于女性(χ2＝9.94, P＜0.01）。年龄以10～岁和＞80岁组发病率较高，差别无显著性， 显示没有规律。
2.2.3 科室分布： 医院感染败血症的科室分布，以内科住院病人发病率最高，其次是外科和儿科(χ2=169.6,P<0.01)，见表2。
表2 医院感染败血症的科室分布
科 室 出院人数 发病人数 发病率(％)
内 科 21728 134 0.62
外 科 32381 83 0.26
儿 科 8849 11 0.12
妇产科 6868 1 0.02
其 它 17357 1 0.01
合 计 87183 230 0.26
2.3 医院感染败血症病死率与感染重数的关系： 医院感染败血症，症状凶险，病死率高，其病死率随着感染重数增加而升高χ2=22.61,P<0.01，见表3。
表3 医院感染败血症
病死率与感染重数的关系
感染重数 发病
人数 死亡
人数 病死率
(％)
单纯血液感染 69 5 7.3
二重感染 89 15 16.9
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