颈部臂丛入路的断层解剖研究

作者：单建林，姜恒，孙天胜，时述山

【摘要】 ［目的］ 揭示颈部臂丛入路的解剖特点，使臂丛的显露更加简捷和充分。［方法］ 选取经福尔马林固定成人尸体标本6具，从眶耳线到胸骨角平面横断，制成片间距5 mm，片厚4 mm，锯耗1 mm的头颈部连续横断层标本。在肉眼、放大镜下逐层观察不同横断层面颈后三角的构成，包括颈筋膜浅深层之间的脂肪层的边界、内容、与臂丛神经的解剖关系。［结果］在颈中部及其以下，颈后三角的颈筋膜浅、深两层的脂肪层界限清晰完整，其中无重要结构，与臂丛分界清楚。［结论］利用颈筋膜与臂丛解剖关系，可使颈部臂丛的显露更简捷、安全。

【关键词】 臂丛； 颈筋膜； 手术入路

Abstract: ［Objective］To investagate the anatomic features in the approach to the brachial plexus in neck in order to make the exposure of brachial plexus more convenience and safer. ［Method］Neck of six embalmed adult cadavers were made serial sectional specimens, which was observed to identify the border, composition and anatomic relation of fat layer between the superficial and deep layer of cervical fascia in the posterior triangle of neck with the brachial plexus.［Result］There was no branches of superficial cervical plexus in the fat layer between the superficial layer and deep layer of cervical fascia below the middle neck, in which there was no important structures except omohyoid muscle and transverse cervical artery. The deep layer of cervical fascia was dense and was directly superficial to the brachial plexus.［Conclusion］Exposure of brachial plexus in the neck would be more safe and convenience upon the understanding of anatomic relatiowship between cervical fascia and brachial plexus.

Key words：brachial plexus; cervical fascia; surgical approach

臂丛的外伤及疾病的治疗手段以手术为主，但是由于颈部解剖结构复杂，臂丛的显露并不容易。透彻了解臂丛入路的相关解剖结构是掌握此入路的前提。作者在颈部的临床和解剖实践中发现，在颈部臂丛与周围的组织结构尤其与颈筋膜存在着清晰的解剖位置关系，揭示进而利用这种关系，无疑会使臂丛的手术更加安全和顺利。

1 材料和方法

选取经福尔马林固定，颈部无肉眼可见病变的成人尸体标本6具。上方从眶耳线，下方从胸骨角平面横断，取得完整颈部标本，置于-50℃低温冰箱，冰冻5～7 d。将冰冻标本用特制高速带锯，以水平线为基准，制成片间距5 mm，片厚4 mm，锯耗1 mm的头颈部连续横断层标本。在肉眼、放大镜下逐层观察在不同横断层面颈后三角的构成，包括颈筋膜浅深层之间的脂肪层的边界、内容、与臂丛的解剖关系。

2 结果

颈部横断解剖显示，颈后三角的主要内容为脂肪组织，与胸锁乳突肌和斜方肌之间的颈筋膜浅层构成颈后三角的顶，而覆盖斜角肌、臂丛与肩胛提肌的颈筋膜深层构成颈后三角的底。在颈C6、7椎间盘水平，臂丛主要以神经根的形式走行于斜角肌间隙或刚浅出斜角肌间隙，仍为颈筋膜深层覆盖。在颈筋膜深层浅面是完整的、边界清晰的颈后三角的脂肪层，此脂

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