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山东省丁型肝炎病毒感染调查研究 |
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材料与方法
一、研究对象：在山东省的济南、泰安、聊城、莱芜、菏泽、济宁、枣庄、淄博、烟台和青岛10个地市随机选取2 681例HBV感染者作为研究对象。其中男1 803例，女878例，年龄14～66岁，平均36岁。HBV感染的诊断是按照1990年上海全国病毒性肝炎会议制订的标准进行的。其中，HBsAg携带者1 457例，急性肝炎428例，慢性迁延性肝炎241例，慢性活动性肝炎482例，重症肝炎73例。
二、标本采集：抽取HBV感染者静脉血5ml，分离血清后置-40℃保存待检。
三、检测方法：
1.抗-HDV检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，试剂盒由中国预防医学科学院病毒研究所提供，按试剂盒说明书操作。
2.HBsAg检测采用ELISA法，试剂盒由北京生物制品研究所提供，按试剂盒说明书操作。
结 果
一、2 681例HBV感染者抗-HDV检测结果：2 681例HBV感染者抗-HDV检测结果见表1。经卡方检验，χ2=93.29,P<0.001，乙肝患者组抗-HDV阳性率高于HBsAg携带者组，两组差异有非常显著性。
表1 2 681例HBV感染者抗-HDV检测结果
组 别 检测数 阳性数 阳性率(%)
HBsAg携带者 1457 46 3.16
乙型肝炎患者 1224 161 13.15
合 计 2681 207 7.72
χ2=93.29,P<0.001
二、1 224例不同临床类型乙肝患者抗-HDV检测结果：1 224例不同临床类型乙肝患者抗-HDV检测结果见表2。经卡方检验，急性肝炎患者与慢性迁延性肝炎患者抗-HDV阳性率之间χ2=0.08,P>0.5，差异无显著性。慢性活动性肝炎患者与重症肝炎患者抗-HDV阳性率之间χ2=0.0025,P>0.5，差异亦无显著性。前二者与后二者抗-HDV阳性率之间χ2=21.1,P<0.001。即慢性活动性肝炎患者和重症肝炎患者抗-HDV阳性率显著高于急性肝炎患者和慢性迁延性肝炎患者，其差异有非常显著性。
表2 1 224例不同临床类型乙型肝炎患者抗-HDV检测结果
组 别 检测例数 阳性例数 阳性率(%)
急 性 肝 炎 428 38 8.88
慢性迁延性肝炎 241 23 9.54
慢性活动性肝炎 482 87 18.05
重 症 肝 炎 73 13 17.81
合 计 1224 161 13.15
χ2=21.1,P<0.001
讨 论
HDV的感染是全球性分布，但分布呈不均匀性。如意大利南部等地，当地HBsAg携带者中20%～30%抗-HDV阳性，乙肝患者中30%～90%血清中可检出抗-HDV，而邻近的西德仅1.9%。乙肝高度流行亚洲国家，以往的调查表明HDV感染很少见，而近年Tamura报告日本广岛的HDV感染率近10%〔1〕。在我国，HDV感染率的报告较少，许健音报告北京地区抗-HDV阳性率2%(5/244)〔2〕，赵兴等报告石家庄地区HDV感染率在HBV感染人群中高达12.92%〔3〕，笔者发现山东省HBV感染人群中抗-HD阳性率为7.72%，表明HDV感染呈地方性分布，与买凯〔4〕等的报告一致。
本研究结果还表明，乙肝患者抗-HDV阳性率显著高于HBsAg携带者，其差异有非常显著性。在乙肝患者中，不同临床类型患者之间，抗-HDV阳性率有显著差异，慢性活动性肝炎和重症肝炎抗-HDV阳性率显著高于急性肝炎和慢性迁延性肝炎。表明乙肝病史越长、病情越重，抗-HDV阳性率越高，提示乙肝患者联合或重叠感染HDV与乙肝慢性化和病情加重的形成有关。
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