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丙型肝炎病毒感染后慢性转化率的流行病学研究 |
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后不同时段是否演变为慢性丙型肝炎。
三、资料收集方法：
1.“职业”供血员：从N市血站和供血员组织牵头人，获得供血员成员名单及血站筛查检测结果。通过家访和有关医疗卫生机构，收集调查对象历次医学检查及诊治经过。如个人保存的门诊病历卡记录、医疗卫生机构的原始记录或档案。
2.住院病例：查阅住院病历档案，收集住院期间诊治情况。通过登门家访收集住院前后的医学检查门诊病历卡记录。
3.体检与采集静脉血：所有调查对象于调查时，均进行体检和采集静脉血5ml，12小时内完成血清分离、检测ALT、总蛋白、白蛋白指标，剩余血清置-18℃以下冰箱保存，待统一检测其他有关指标。
四、检测试剂与方法：本次调查时采集的血标本，采用统一购买试剂、规范操作程序，由实验专业技术员专人负责检测。
1.总蛋白、白蛋白、ALT检测试剂：均购自上海荣盛生物技术有限公司，批号依次为：960501，960601，960603。
2.抗-HCV 检测试剂：购自上海科华生物制品有限公司，批号：9607252。
3.HCV RNA检测：由中国药品生物制品检定所疫苗二室提供试剂并合作完成检测。
五、HCV初次感染时间的判定：
1.“职业”供血员：血站筛查抗-HCV首次阳性的检测时间为该供血员HCV初次感染时间。本组供血员均固定于该市血站供血，正常情况下，每隔1个月左右供血一次。该市血站对所有供血员每次供血前，均常规检测抗-HCV，因此，本组供血员人群首次出现抗-HCV(+)的时间与HCV实际初次感染时间很接近。
2.住院病例：住院病例多以出现临床症状和体征才就诊，其确切的初次感染时间较难确定。本研究以患者首次检出抗-HCV和/或HCV RNA(+)的时间，作为该患者的HCV初感时间。这与实际初感时间可能相差较大，则会明显低估其慢性转化率。
六、慢性丙型肝炎诊断标准：依据第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案(试行)》，慢性肝炎临床与病原学诊断标准〔2〕，本研究以HCV感染超过6个月，且ALT>40U、白蛋白/球蛋白<1.5、抗-HCV(+)和/或HCV RNA(+)，具有肝炎症状和体征者判为慢性丙型肝炎。
结 果
本研究共142例，其中“职业”供血员组118例，住院病例24例。男性67例，女75例；年龄最22岁，最大57岁，平均38.3岁。经方差分析，男女性间年龄差异无统计学显著性。
1.“职业”供血员人群HCV感染慢性转化率：慢性转化率是指HCV感染者中，演变为慢性丙型肝炎患者数占感染总数的百分比。笔者以HCV感染后不同时段，分别统计>6个月、>1年、>2年、>3年和>4年的慢性转化率。附表列出了供血员HCV感染后，不同时段慢性转化率。结果HCV感染后6个月慢性转化率为55.93%，1、2、3、4年慢性转化率依次为50%、48.54%、46.47%、46.43%。表明在所观察到的4年多时间内，供血员感染HCV后慢性转化率维持在46%～56%的较高水平；HCV感染2年后慢性转化率基本稳定在46%～48%之间。
2.医院丙肝病例慢性转化率：调查24例丙肝，其半年慢性转化率为41.67%，明显低于供血员组的55.93%；1年慢性转化率为29.41%，呈明显下降趋势；2年及3年分别为25%、20%；4年则为0。各时段的慢性转化率均与供血员组的持续高水平截然不同。
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