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孕妇沙眼衣原体感染危险因素的研究 |
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池洗澡 2.52 1.18～ 5.38 0.017
首次性交年龄 5.20 2.07～13.09 <0.001
婚外性行为 6.06 3.17～11.59 <0.001
未避孕和宫内避孕 3.64 1.51～ 8.76 0.009
泌尿生殖道感染史 6.60 3.41～12.78 <0.001
STD史 5.20 1.71～15.97 <0.001
二、条件logistic多因素回归分析：上述8个因素量化见表2。
表2 8个因素的分级和数量化方法
变量 因 素 分级和数量化
X1 文化程度 大学为0，高中为1，初中为2，小学为3
X2 职业 教师、干部为0，其他为1
X3 公共浴池洗澡 无为0，有为1
X4 首次性交年龄 ≥23岁为0，20～22岁为1，＜20岁为2
X5 婚外性行为 无为0，有为1
X6 未避孕和宫内避孕 屏障式避孕为0，未避孕和宫内避孕为1
X7 泌尿生殖道感染史 无为0，有为1
X8 STD史 无为0，有为1
定α=0.05,运算结果最终选入模型的4个因素为婚外性行为、泌尿生殖道感染史、首次性交年龄及未避孕和宫内避孕(表3)。
表3 4因素模型各有关参数值
变量 βk SE(βk) OR 95%CI
X5 1.829 0.428 6.23 2.69～14.42
X7 2.071 0.498 7.93 2.99～21.05
X4 1.781 0.388 5.93 2.75～12.70
X6 0.780 0.370 4.25 2.75～ 6.56
讨 论
国外文献报道，女性Ct感染的危险因素有年龄、多性伴、1年内有新性伴、患其他STD或有STD史、种族、社会经济地位低下、口服避孕药等〔1，2〕。梁国钧〔3〕等对性罪错妇女的调查，性伴数少于5人者Ct感染率为19.1%，5～9人者为25%，多于10人者为45.6%。本组研究对象中，多数是未避孕、婚后第一次妊娠；均无口服避孕药史，个别使用宫内节育器。初步分析时，未避孕与宫内避孕者Ct感染差异无显著性，故将二者合并分析。经条件logistic回归分析，筛选出的危险因素为婚外性行为、泌尿生殖道感染史、首次性交年龄及未避孕和宫内避孕，表明：Ct感染传播和流行的一个最重要因素是性观念行为。在单因素分析中曾显示，Ct感染与STD史、宫颈糜烂有联系，但在条件logistic回归分析未进入模型，这可能与样本小有关。Asin〔4〕等对一Ct感染低发区妇女进行的避孕方式与感染关系的研究结果：未避孕妇女感染率为4%，非屏障式避孕者为7%，采用屏障式避孕的未发现有感染者。Vincelette〔5〕等提出，若25～34岁妇女Ct感染率超过5%，应开展筛检。根据本研究结果，我们认为，在Ct检测尚未列入常规检查项目的情况下，应将有婚外性行为史、泌尿生殖道感染史、STD史、非屏障式避孕及宫颈糜烂的妇女视为高危人群，在妇产科门诊进行Ct检测，阳性者予以治疗。对高危人群开展筛检是必要的，应予提倡。另外，通过提供卫生服务，加大媒介宣传和预防Ct感染知识的普及力度，戒除性乱，坚持使用避孕套进行有保护的性交，则Ct感染是可以预防的。
参 考 文 献
1 Hillis SD.Nakashima A,Marchbanks PA,et al.Risk factors for recurrent Chlamydia trachomatis infections in women.Am J Obstet Gynecol,1994,170∶801.
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