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非胰岛素依赖型糖尿病危险因素探讨 |
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因 素 P值 OR 95%CI
X1 饮食人均月开支 <0.05 2.07 1.13～3.99
X2 吸 烟 >0.05
X3 饮 酒 >0.05
X4 谷 类 -
X5 蔬 菜 >0.05
X6 面 食 >0.05
X7 肥 肉 <0.01 2.57 1.42～4.66
X8 蛋 类 >0.05
X9 奶 类 <0.01 5.00 1.48～16.88
X10 水 果 >0.05
X11 甜 食 <0.01 2.05 1.20～3.51
X12 职业活动 >0.05
X13 休闲活动 >0.05
X14 肥 胖 <0.001 7.33 3.54～15.71
X15 高血压 <0.001 3.78 1.85～7.70
X16 家族史 <0.01 6.33 2.04～19.63
对NIDDM与BMI作趋势性χ2检验，结果表明NIDDM与BMI存在剂量反应关系。男性：χ2=10.93,P<0.05；女性：χ2=25.12,P<0.01。无论男女，BMI越大，其患NIDDM的危险性越高。
三、多因素分析：最终选入回归方程的因素依次是：肥胖、喜食肥肉、家族史(见表2)。高血压、高人均饮食月开支、喜食奶类、甜食未能入选回归方程。
表2 入选因素及其有关参数估计值
因素 β SE(β) STD(β) OR(95%CI)
肥胖1 2.0473 0.4175 4.9039 7.69(3.45～16.67)
喜食肥肉2 0.8097 0.3959 2.0452 2.27(1.03～ 5.00)
家族史3 1.9413 0.5172 3.7535 6.97(2.53～19.10)
P1<0.001，P2<0.05，P3<0.05
讨 论
1.调查结果提示肥胖是NIDDM的重要危险因素(OR=7.69)。据北京市城乡中老年人糖尿病现况查结果：体重指数BMI与患病率呈正相关〔4〕。本研究也发现BMI与NIDDM存在正剂量反应关系。无论男女，随着BMI增高，其发生NIDDM的危险性亦增大。
2.对饮食因素的调查发现，喜食肥肉与NIDDM显著相关(OR=2.27)，国内亦有报道〔5〕。经常进食过多高脂肪食物易出现外源性高甘油三酯血症，而高甘油三酯血症被认为是NIDDM的独立危险因素〔6〕。本次调查还发现常食奶类及甜食与NIDDM有关，提示奶类及甜食对NIDDM的发生可能起一定促进作用。
3.家族史与NIDDM有联系(OR=6.97)。有资料表明，有家族史者糖尿病患病率为无家族史的3倍〔4〕。单卵双生儿NIDDM一致率为83%，双卵双生儿NIDDM一致率为40%，单卵一致率明显高于双卵〔7〕。从双生儿的调查和糖尿病家族聚集性的研究均证明遗传因素在NIDDM发病中占有重要地位。因此，对有家族史者应作为NIDDM高危人群加强监测。
4.本研究未发现运动与NIDDM存在联系。可能由于对照多为病例的邻居或同事，其生活环境和工作性质相近，从而削弱了运动对NIDDM的作用。因此，运动是否与NIDDM有关，还需作进一步探讨。
参 考 文 献
1 章正儒，徐利，陈敏，等.南京市万人糖尿病调查报告.江苏医药，1994，20∶556.
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