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强直性脊柱炎患者血浆P物质水平的检测及其临床意义 |
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2.2 SP水平与Bath强直性脊柱炎活动指标(BASDAI)的相关性检验[5] 如图2所示,强直性脊柱炎患者血浆SP水平与BASDAI呈正相关,r=0.781,P<0.01。
图2 SP水平与疾病活动指标(BASDAI)的相关性 Fig.2 Correlation of SP level and BASDAI
3 讨论 AS的主要病理学特点为关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症及滑膜炎改变。其滑膜炎改变有与类风湿性关节炎类似之处[6]。有报道,在佐剂诱发的动物关节炎及人类风湿性关节炎中SP浓度明显增高,并认为SP在其中起着增强炎症反应和导致组织损伤的作用[4]。近年研究已知,SP作为神经源性炎症的一种重要介质,在免疫系统中也起着重要的调节作用,表现在SP具有诱导淋巴细胞等炎症细胞浸润于组织及促进人外周血单核细胞合成和释放多种炎性细胞因子的作用,同时SP作为一种舒血管物质,亦具有增强血管通透性导致血浆渗出水肿的作用。故研究SP在AS患者中的变化以及其与疾病活动的相关性有助于临床对AS发病及疾病活动有关因素探讨。本文观察了30例AS患者(活动期18例,非活动期12例)血浆SP水平的变化,结果显示:AS患者活动期与非活动期的血浆SP水平显著高于健康对照组;与非活动期比较,活动期患者的SP水平明显增高;SP水平与Bath强直性脊柱炎活动指标呈明显正相关。推测SP可能参与了AS的病理形成过程,并与疾病活动有关,可作为判定AS活动性的血清标志因子。SP作为重要炎症介质,AS初期可能通过诱导T、B淋巴细胞等炎症细胞促进其浸润于关节囊、肌腱、韧带及滑膜等,同时增强局部血管渗透性引起关节肿痛;在AS后期可能通过促进成纤维细胞增生、新血管形成,促进局部形成肉芽组织参与骨侵蚀及代偿性修复过程。
作者简介:蒋 莉,女,34岁,讲师,主治医师,主要研究风湿免疫 作者单位:中国医科大学第一临床学院普通内科,沈阳110001
参考文献 1 张奉春,蒋 明,朱文玲 et al.强直性脊柱炎的遗传倾向及其关节外临床表现.中华康复医学杂志,1991;4(1):6 2 蒋黎华,范丽安,杨珏琴et al.强直性脊柱炎与细菌感染的关系初步研究.上海免疫学杂志,1996;16(2):76 3 Lakomek H J.Ankylosing spondylitis:an antoimmunol disease? Ann Rheum D,1991;50:776 4 周武庆.P物质与炎症研究进展. 国外医学.免疫学分册,1997;20(2):95 5 Garrett S L.A new approach to defining disease status in AS:The Bath Ankylosing spondylitis Disease Activity Indes(BASDAI).J Rheumatol,1994;21:2286 6 Arnett F C.Pathogenesis of the spondylarthropathies.Bull Rheum Dis,1991;40(6):1
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