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3种血液病血清乳酸脱氢酶的变化 |
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Group n LDH activity (IU/L) Positive rate(%)
RAEB,RAEBT 12 308.8±201.7 50
RA,RAS 10 270.1±203.9* 40
**P＞0.05,vs RAEB，RAEBT
实验把血幼稚细胞较多，转变为急性白血病风险高的RAEB和RAEBT合为一组，而RA和RAS为另一组。结果两组患者血清LDH活性和阳性率差异不显著(P＞0.05)。我们还观察到其中3例RAEBT患者在1年内先后转变为急性粒细胞白血病(M2)。他们血清LDH活性分别由原来的504，310和633 IU/L增高到737，715和1396 IU/L。
讨论
大量的临床观察已证实急性白血病患者血清LDH活性增高。究其原因，有人认为是白血病细胞LDH含量比正常细胞多。还有人观察到血清LDH活性与外周血白血病细胞数呈正相关。骨髓增生异常综合征在分类学上处于髓性白血病边缘，约20%～30%的MDS最终发展为急性白血病。我们观察到MDS患者血清LDH活性和阳性率明显高于正常人，而较急性白血病低。MDS血清LDH活性增高的确切原因未明。鉴于MDS与急性血白病关联，以及RAEBT转变为AL时的血清LDH变得更高。我们认为体内幼稚细胞增多是MDS患者血清LDH活性增高的重要成因。而本研究未能发现RAEB，RAEBT与RA，RAS两组病人血清LDH差别显著。可能：(1)分组病例数不多；(2)部分MDS病例已经治疗。这有待今后积累更多的资料验证。而MDS病人血清LDH进行性升高，提示该病者极可能在短期内转变为急性白血病。CAA患者血清LDH活性与正常人无明显差异，当其与MDS鉴别诊断时，血清LDH升高支持MDS的诊断。当然，在应用血清LDH进行上述鉴别观察时要注意排除溶血，肝功能损害和心肌损害等影响因素。
作者单位：李小胡 广东省江门市中心医院血液科，
蔡萍金 广东省江门市中心医院血液科 检验科(江门 529071)
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