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3种血液病血清乳酸脱氢酶的变化 |
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李小胡 蔡萍金
乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)是辅酶Ⅰ氧化还原酶，催化丙酮酸与乳酸之间的氧化还原反应。现已证实，包括急性白血病(acute leukemia,AL)在内的许多恶性肿瘤患者的血清LDH活性显著升高 。而被视为“白血病前期”的骨髓增生异常综合征(myelodyplastic syndrome, MDS)患者血清LDH的变化如何?临床上MDS表现出的造血功能异常有时与慢性再生障碍性贫血(Chronic aplastic anemia, CAA)酷似，造成鉴别诊断困难。血清LDH水平是否有助鉴别，本文拟就此进行探讨。
材料与方法
一、检测对象：
收集的病例均为1996年1月至1998年5月在本院住院病人。急性白血病按FAB(1981，1985)标准；骨髓增生异常综合征按FAB(1982)标准，慢性再生障碍性贫血按国内再障学术会议(1987)标准；经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊。初治急性白血病31例。其中原粒细胞白血病未分化型(M1)7例；部分分化型(M2)13例；急性早幼粒细胞白血病(M3)2例；急性单核细胞白血病(M5)2例；急性淋巴细胞白血病Ⅰ型(L1)7例；男16例，女15例，年龄15～76岁。骨髓增生异常综合征22例。其中难治性贫血(refractory anemia, RA) 8例；环状铁粒幼细胞难治性贫血(RA with ring sideroblasts, RAS)2例；原始细胞过多难治性贫血(RA with excess of blasts, RAEB)6例；转化中的原始细胞过多难治性贫血(RAEB in transformation, RAEBT)6例；男13例，女9例，年龄24～76岁。慢性再生障碍性贫血21例。男13例，女8例，年龄15～70岁。全部病例经肝功能检查无异常。另选体检健康者46名作正常对照。男36名，女10名，年龄24～71岁。
二、血清乳酸脱氢酶活性水平检测：
清晨抽取受检者(AL患者在化疗前)空腹静脉血2 mL，室温下分离血清。用日立7170A自动生化分析仪按常规检测。LDH-L试剂盒由北京中生生物工程技术公司提供。溶血样品弃去不用。
三、统计方法：
血清LDH水平数据用±s表示。计数资料组间差异用χ2检验。计量资料组间差异用方差分析。
结果
一、AL、CAA和MDS 患者血清LDH水平(表1)。
表1 急性白血病、慢性再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征血清LDH活性与阳性率
Tab 1 The acfivities and positive rates of serum LDH in AL, CAA and MDS (±s)
Group n LDH activity (IU/L) Positive rate(%)
Control 46 153.1±37.7 4.3
CAA 21 172.4±37.9△ 9.5△
MDS 22 291.2±198.8**○ 45.5**○
AL 31 620.7±518.0 80.1
**P＜0.01, vs control; △P＜0.01, vs MDS; ○P＜0.01, vs AL; The positive: LDH activity higher than ±s of that in control; AL=acute leukemia; CAA=chronic aplastic anemia; MDS=Myelodysplastic syndrome
CAA组血清LDH活性和阳性率与正常人比无明显差异(P＞0.05)。MDS组血清LDH活性和阳性率明显高于正常对照组(P＜0.01)；也明显高于CAA组(P＜0.01)，但明显低于AL组(P＜0.01)。
二、不同类型MDS血清LDH水平(表2)：
表2 不同类型MDS血清LDH活性和阳性率
Tab 2 Serum LDH activities and positive rate of different type of MDS
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