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燃煤型地氟病非骨相早期判别模型探讨 |
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entioned above, except for the third one with a too
small sample size, can be used in early discrimination of endemic fluorosis caused by exposure
to coal burning, or in evaluation for the effectiveness of pharmaceutical therapy, with a power
of 95%.
【Key words】 Fluoride poisoning Discriminant analysis
迄今为止，燃煤型地氟病(endemic fluorosis of burning coal)的诊断仍主要依赖X
线片。然而，非骨相的研究表明［１，２］，在骨相出现X线异常改变之前，体内
生化及酶学等方面，早已处在代偿性改变或失代偿状态。本研究通过现场流行病
学调查，收集有关生活环境以及不同类别人群的生物材料样品资料，输入微机，
建立非骨相判别模型，为本病的早期发现、早期诊断和早期治疗服务。
材料与方法
1.确定调查区与对照区：调查现场设在我省某燃煤氟污染区(煤含氟量1 400 mg/kg)，
病区距县城西北约7～10 km。8～15岁人群氟斑牙总检出率为72.98%，重病区为100%。
有X片的104人中，确诊为氟骨症32例。具有氟中毒临床症状的可疑患者350人。对照
区距县城东北约8 Km、长期烧柴和农作物枯梗类，其生活习惯、劳动方式及文化经济
生活水平等与调查组基本相同。
2.选配调查对子：将病例和对照按性别、年龄、生活、劳动、文化、经济等基本
相同者配成139对。其中病例纳入条件：
(1)早期病例：将生活在病区≥5年，尿氟值≥3.0 mg/L，具有氟中毒临床症状和
氟斑牙体征者定为早期病例。
(2)X线有改变者：符合上述条件+氟骨症的X线特征。
(3)氟宁片治疗者：符合上述条件+氟宁片治疗4个疗程。
3.观察指标及其方法：
(1)主要观察指标：根据统一编码将观察指标概括为六大类(表1)。
表1 燃煤型地氟病调查主要观察指标及其编码
指标类别 统一编码 观察指标
环境氟来源 X1～X3，X11 空气、水、土壤、食物及茶叶氟
生活条件 X4～X10 住房面积、炉灶种类、烧当地石煤、
室内烟雾、粮、油消耗及饮茶嗜好
体内氟负荷 X12～X15 血、尿、指甲及毛发氟
症状与体征 X16～X20 头及肢体痛、天气关系及氟斑牙
骨关节功能 X21～X27 头部：测量头左(右)旋及头后仰
(cm)，上肢：左(右)肘伸曲度，
躯干及髋部：弯腰叉手距地高及
下蹲高/身高
生化酶学指标 X28～X39 血清LDH、ChE、LDH同工酶、碱
性磷酸酶、精氨酸酶、血清钙、血清
磷及尿羟脯氨酸
(2)研究方法：采用氟电极法测定样品含氟量，生化及酶学指标采用试剂盒法，
其中LDH同工酶采用聚丙烯酰胺圆盘凝胶电泳法。骨关节运动功能采用钢卷尺及自
制标杆和测量器(以大圆规与活动指针结合)测定。此外，主诉、既往病史及有无
地氟病治疗史均采用询问法。
4.正式调查、采样与测定：根据统一布署，以1∶1配对调查表对139对研究对
子开展了为期半个月现场调查，采样并测定其氟浓度。
5.资料统计分析：全部样品测定完毕，将4个类别人群资料218人份(早期氟中
毒、配对对照、X线改变及氟宁片治疗者分别为88、88、12及30例)及21个变量，以
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