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连云港市第一医院1988 1996年流行性乙型脑炎住院患者临床流行病学分析 |
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计室提供，连云港地区乙脑发病率及死亡率资料由市卫生防疫站提供。
结 果
一、流行病学概况：从1988～1996年的9年中儿科共收治患儿16 599例，其中乙脑患儿107例，占0.65%。男性61例，女性46例，男女之比为1.32∶1。农村98例，城市9例，农村为城市的10.8倍。发病年龄最小者为4月龄，最大者为9岁，4个月～4岁的共87例，占81.31%，～7岁17例，占15.89%，＞7岁3例，占2.8%。发病季节分布，1990年首例发病于7月21日，末例为8月30日，流行持续40天。1992年首例发病于6月28日，末例于8月18日，流行50天，两年病例多集中于7月下旬及8月上中旬。这两年乙脑住院患儿共55例，占总数51.40%，分别各占全年住院病例1.56%(28/1 787)及1.53%(27/1 754)。全市1990年发病率为7.70/10万及1992年发病率3.71/10万。前4年与后5年相比较有很大差别(表1)。
表1 1988～1996年连云港地区乙脑发病率及死亡率及前4年与后5年比较
前 4 年 后 5 年
年份 发病率
(/10万) 死亡率
(/10万) 年份 发病率
(/10万) 死亡率
(/10万)
1988 3.33 0.28 1992 3.71 0.11
1989 3.66 0.06 1993 0.45 0
1990 7.70 0.55 1994 1.68 0.03
1991 1.69 0.09 1995 1.25 0
1996 0.3 0
平均 4.10 0.25 1.48 0.028
就诊最早时间为病后半天，最晚为病后10天。107例中，死亡6例，均为极重型。前4年与后5年在临床分型、病死率方面也有差别(表2)。
表2 1988～1996年乙脑住院患儿临床分型及前4年与后5年比较
前 4 年
年份 乙脑病例 轻型(%) 普通型(%) 重型(%) 极重型(%) 死亡(%)
1988 6 1 2 3 0 0
1989 14 0 4 8 2 1
1990 28 10 6 7 5 5
1991 15 4 9 2 0 0
合计 63 15(23.81) 21(33.33) 20(31.75) 7(11.11) 6(9.52)
后 5 年
年份 乙脑病例 轻型(%) 普通型(%) 重型(%) 极重型(%) 死亡(%)
1992 27 6 15 5 1 0
1993 3 1 1 1 0 0
1994 5 2 1 2 0 0
1995 4 1 2 1 0 0
1996 5 3 2 0 0 0
合计 44 13(29.55) 21(47.73) 9(20.45) 1(2.27) 0(0)
二、临床表现：107例患儿均以发热起病，以稽留热型多见。头痛7例，占6.54%，呕吐25例，占23.36%，抽搐81例，占75.70%，呈局部抽搐或全身强直痉挛。持续几分钟至数小时不等，最长1例间断抽搐4天。意识障碍98例，其中嗜睡77例，占71.96%，昏迷21例，占19.63%。呼吸衰竭10例，占9.35%。脑膜刺激征阳性者56例，占52.34%。深浅反射消失41例，占38.32%，巴氏征阳性60例，占56.07%。
三、实验室检查：周围白细胞＜5.0×109/L 5例，占4.67%，5.0～10.0×109/L 32例，占29.91%，～20.0×109/L 56例，占52.34%，＞20.0×109/L 14例，占13.08%。脑脊液白细胞数增高≤50×106/L 28例，占26.17%，50～500×106/L 75例，占70.09%，≥500×106/L 4例，占3.74%，糖正常98例，轻度升高9例，蛋白正常92例，轻度升高15例。
讨 论
乙脑是由乙脑病毒引起的蚊媒急性中枢神经系统感染性疾病。具有严格的夏秋季节性。临床上以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭及颅内压升高等为主要特征。本文患儿发病以4岁以下多见，计8上一页 [1] [2] [3] 下一页
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