|
一起空调系统导致上呼吸道感染样军团病爆发的调查 |
| |
ing system Outbreak epidemic
1976年美国学者确立新的病种军团病的存在［1］。1982年以来我国学者做了大量军团病研究工作。迄今为止国内发现军团病小规模流行7起，其中建筑工地2起、宾馆1起、大专院校1起、集体单位2起、农村儿童1起［2～6］。由空调系统导致集体单位人群多型嗜肺军团菌混合感染的上感样军团病的爆发性流行在国内尚未见报道。1997年6月初，北京某写字楼员工发生了一起上感爆发流行，经调查证实系空调系统冷凝水导致的上感样军团病的爆发性流行，现将调查结果报告如下。
材料与方法
一、调查方法：用统一的调查表由该写字楼员工(患者和非患者)填写后收集。
二、上感病例诊断及病程计算方法：以发热作为病例诊断标准；以退热及发热日各算为一天计算病程。
三、统计分析方法：用spss软件进行统计分析。
四、对照组的设立：设发病大厦同一环境条件下未患上感的员工为对照1；该单位目前仍在原办公大厦环境工作且未到过发病大厦环境的员工为对照2；发病大厦相邻的另一有中央空调系统的宾馆员工为对照3；发病大厦附近一家无空调设备的商场员工为对照4。
五、标本采集与检验方法：
1.血清：采静脉血，分离血清，试管凝集法测定嗜肺军团菌(Lp)抗体1～14型及米克戴德军团菌(Lm)抗体，效价≥1∶160判为军团菌感染；标准菌株、Lp1～14型及Lm标准血清均购于中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所。
2.咽拭涂抹：7例未用药的新发病人进行咽拭涂抹，按常规方法直接涂血碟进行乙型溶血性链球菌的分离培养。
3.水及涂抹标本的采集：采集冷凝水、冷冻水、冷却塔水各250ml，分别收集于灭菌磨口瓶内；天花板内冷凝水接盘、送风口、回风口用无菌棉棒涂抹采样，放于军团菌培养增菌液中增菌48小时(增菌液配方见文献［7］)，接种于BCYE平板进行嗜肺军团菌培养、分离，水样处理及实验具体操作参照文献［8］进行。
4.痰液标本：无菌平皿收集病人痰液，分别做培养和聚合酶链反应(PCR)检测，方法按华美公司试剂盒说明操作，痰液处理方法按文献［8］。
结 果
一、一般情况：该写字楼为竣工不久的建筑，公司员工于1996年9月进入办公。入大厦后，因室内新装修不久，小气候不佳，有氨味。大厦属全封闭式办公楼，通风不好，中央空调新风口由于二次装修后并非每个房间均有，关闭空调后多数房间无新风进入。开空调时回风不能完全排出户外，室内污浊空气回到天花板与新风混合又送回房间，自然通风窗口少而小。经检测该大厦空气氨严重超标，对四处进行测定，氨浓度(mg/m3)分别为8.61、12.77、12.43、12.64，远超过公共场所氨浓度≤0.5mg/m3的卫生标准；空气中细菌总数符合卫生标准。
二、发病时间与流行强度：该写字楼员工于1996年12月开始零散出现发热、咽痛、肌肉痛的病人，本次上感爆发起始于1997年5月31日，6月3日病例数迅速增加，6月4日达高峰，此后下降，至6月8日已降至零散发病的低水平，6月16日出现最后一例病人(附图)。个别病例有反复发病情况，但未发展为肺炎。发病以6月3～5日为主，占全部病例的82.47%；1997年6月9日对该大厦312名员工进行填表调查，经统计患扁桃腺炎者193人*，罹患率61.86%；发热者108例*，罹患率34.62%；统计学检验发热与扁桃腺炎关系密切(χ2=77.88)。
附图 急性上呼吸道感染发病时间分布
三、发病按部门、楼层分布：不同部门、楼层罹患率不同，高者100%、65.71%，低者无病例发生。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 谷胱甘肽转硫酶M1和T1基因型与食管癌危险性 病例
下一个医学论文： 包头地区电力系统职工糖尿病流行病学调查
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文