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儿童水痘血清流行率调查及其疫苗免疫效果

毒抗原(来自VZV感染的细胞)和对照抗原(来自非VZV感染细胞)。待测血清1∶231倍稀释,加板。每块板的开始和结尾按试剂盒要求均作阴阳参考。TMB显色。在波长450nm处测吸收值(OD值)。对每一样本计算吸收值之差△A(=A抗原-A对照抗原)。每一对阴阳参考的△A值必须≥0.5,试验方成立。样本定性判定标准:△A<0.100为阴性;△A>0.200为阳性;0.100≤△A样本≤0.200,需重试,如果重试后样本仍不能判定阴阳,则视为可疑,结果按阴性计。试验检测限为50mIU/ml,相当于0.1△A。


结  果


  一、315名儿童中水痘的血清流行情况:见附表。从表中可以看出,甲幼儿园小班、中班和大班儿童中水痘的血清阳性率分别为7.4%、21.6%和39.3%,总体阳性率为20.0%。乙幼儿园小班、中班和大班儿童中水痘的血清阳性率分别为22.2%、80.9%和82.9%,总体阳性率为66.9%,均高于甲幼儿园。两个幼儿园共315名3~7岁儿童中水痘的血清阳性率为41.6%。


附表 对315名3~7岁健康儿童血清中
抗VZV-IgG检测结果


组别 人数 血清抗VZV-IgG阳性人数 阳性率(%)
幼儿园甲
  小班   54        4 7.4
中班 88 19 21.6
大班 28 11 39.3
小计 170 34 20.0
幼儿园乙
  小班   36        8 22.2
中班 68 55 80.9
大班 41 34 82.9
小计 145 97 66.9
合计  315 131 41.6

  二、接种反应观察结果:随访观察被接种者,除短暂疼痛外,24小时之内未见红肿及体温升高等异常反应。随访42天内也未见与接种疫苗有关的异常反应。
  三、Oka水痘减毒活疫苗的免疫效果:对免前血清抗VZV-IgG阴性者,按要求接种水痘疫苗。6周后采血测抗体,共采血101份(初筛期间发病者及失访者除外),测定其中抗VZV-IgG,阳性者86份,阳转率为85.1%。
  
讨  论


  鉴于水痘病毒的危害,对易感人群特别是儿童进行水痘疫苗接种,具有重要意义。在我国,该方面的研究早在60年代即已开始。但对进口水痘疫苗的免疫效果观察尚属首次。
  本文对两个幼儿园的315名3~7岁儿童水痘的血清流行情况进行了调查,结果表明,随着年龄的增高,水痘的血清流行率也增高;甲乙幼儿园儿童中的水痘流行率有所不同,乙幼儿园的分组水痘流行率较高,导致其总体水痘流行率也高,为66.9%,比甲幼儿园(20.0%)要高。说明乙幼儿园中水痘的传播流行较广泛。这正说明水痘病毒传播的途径之一是通过密切接触,如同一幼儿园内乃至同一班内儿童之间的一起活动玩耍,具有典型的群体性、地区性。对315名3~7岁儿童血清检测结果,总体水痘流行率为41.6%。这同时表明仍有大量儿童对水痘易感。本调查中,在1997年4~6月的初筛期间,即有数十名儿童发病(免疫时已剔除)。

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