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中国城乡112个疾病监测点乙型肝炎疫苗接种率 免疫策略及费用调查 |
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而保证乙肝疫苗的合理使用提高新生儿接种率已成为控制乙肝流行的重要环节。目前，我国城乡不同地区实施的乙肝免疫策略、接种对象及方案、疫苗分配及接种费用，特别是新生儿接种率如何尚缺乏全国性调查资料。为此，本研究于1995年12月至1996年1月在全国疾病监测点进行了有关调查，以便为进一步提高乙肝疫苗免疫的效果、充分发挥其在控制乙肝流行中的作用、为全国性评价乙肝免疫效果提供免疫干预依从性方面的依据。
调查内容与方法
一、调查内容：
1.新生儿和7～9岁儿童乙肝疫苗接种率：指由现场抽样调查所估计的这两类人群乙肝疫苗接种率；
2.新生儿乙肝疫苗报告接种率：指疾病监测点所在区县卫生防疫站报告的1994年全区或全县新生儿乙肝疫苗接种率；
3.免疫策略及接种方案：指免疫对象的选择，接种是否纳入计划免疫管理，母亲产前是否作HBsAg和HBeAg筛查，接种疫苗的剂量，是否与高价免疫球蛋白(HBIG)联用；
4.疫苗分配：指1994年分配给不同人群接种的乙肝疫苗比例；
5.接种费用：指每个儿童接种乙肝疫苗(或联用HBIG)和母亲筛查的费用。
二、调查对象的选择：婴幼儿：在确定的调查户中凡于1993年1月1日～1994年12月31日出生的儿童均作为本次调查的对象；7～9岁儿童：在确定的调查户中凡于1986年1月1日～1988年12月31日出生的儿童均作为本次调查的对象。
三、抽样方法：采用二阶段固定样本随机抽样方法确定调查的居委会或村以及调查户，具体方法为：①将疾病监测点所属居委会或村作为群单位编号，采用随机数字表从中抽取20个群，若监测点报告的群数＜20，则抽取10个群；②每个居委会或村按家庭编号随机抽取50户，若只抽了10群，则每群抽取100户。为了保证在每个居委会或村能调查够50户或100户，抽样时多抽20%的住户，调查满50户(或100户)则停止。
四、调查方法：本次调查分两部分。①入户调查：调查员通过入户询问婴幼儿的父母、抚养人并核对计划免疫卡片记录获得乙肝疫苗接种情况；7～9岁儿童有关的调查内容由其父母、学生班主任和负责接种乙肝疫苗的医生提供，相互核实后确定；②1994年监测点所在区县乙肝疫苗接种及使用情况调查：由监测点所在地的卫生防疫站计免科、流行病科或疾病监测科(组)收集提供。
结 果
一、乙肝疫苗接种情况：
1.监测点新生儿和7～9岁儿童乙肝疫苗接种率：在调查的25个省市自治区中，除西藏2个点和甘肃1个点截至1994年尚未开展乙肝疫苗接种工作外，其他109个点在不同程度上均开展了乙肝疫苗的免疫接种。本次调查共入户访问了约109 000个家庭，其中婴幼儿8 248人，7～9岁儿童17 883人。乙肝疫苗接种率及3针接种率见表1。表1显示，1993年至1994年新生儿乙肝疫苗接种率
表1 24个省市自治区109个疾病监测点新生儿及7～9岁儿童乙肝疫苗接种率
调查对象 地区 监测点数 调查人数 疫苗接种 疫苗3针接种
人数 % 人数 %
婴幼儿 城市 40 2572 2492 96.9 2434 97.7
农村 69 5676 2884 50.8 2756 95.6
合计 109 8248 5376 65.2 5190 96.5
7～9岁儿童* 城市 40 4621 3965 85.8 3933 99.2
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