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复发性流产与抗心磷脂抗体关系探讨 |
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谈蕴珏 林其德 赵爱民
中国图书分类号 R714.21
复发性流产(recurrent spontaneous abortion ，RSA)的免疫发病机理至今尚未完全阐明,近年来自身抗体与RSA的关系日益受到人们的重视,其中抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody ，ACA)最引人注目。鉴于以往关于RSA与ACA的研究涉及病例数较少,且多数缺乏对照,本研究采用ELISA方法对301例 RSA患者，304例不孕症患者进行ACA检测 ,并以104例正常妇女作为对照,进一步探讨RSA与ACA的相关性。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 流产组 共301例,均来自本院妇科专家门诊,其中包括有2次连续自然流产史者110例,有3次以上连续自然流产史者191例,年龄最小24岁,最大46岁,平均年龄30.2±3.8岁,流产次数最少2次, 最多9次,平均3.7次,所有患者均无死胎、死产及活产史,并经病因筛查排除染色体、解剖、内分泌异常及自身免疫性病和生殖道感染史。
1.1.2 不孕症组 共304例,也选自本院妇科专家门诊,其中包括原发不孕 265例,继发不孕39例,不孕年限,最短3年,最长20年,平均6. 7年,年龄最小23岁,最大45岁,平均2 9.4±4.5岁, 与流产组差异无显著性。
1.1.3 正常妇女组 以来我院要求作人工受精(artificial insemination with doner s semen， AID) 者共104例作为正常对照,同样经病因筛查排除染色体、解剖、内分泌异常、自身免疫性病、其他内科疾病和生殖道感染史,年龄最小24岁,最大42岁,平均31.4±4.1岁,与流产组差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 ACA检测方法及阳性判断标准 ①ACA检测，采用ELISA方法(试剂盒由上海第二医科大学, 上海市免疫研究所临床免疫研究室提供)检测外周血清ACA。②ACA阳性判断标准，连续2次测定结果阳性,每次测定时间间隔1个月。
1.2.2 统计方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 正常妇女组ACA阳性率 为6.73%(7/104)。
2.2 不孕症组ACA阳性率 本组ACA总阳性率为4.61%(14/304)。与正常妇女组比较差异无显著性,P>0.05。其中原发不孕者阳性率为3.40%(9/265),继发不孕组阳性率为12.82%(5/39),显著高于原发不孕组及正常妇女组,P<0.05。
2.3 流产组ACA阳性率 总阳性率为14.29%(43/301),明显高于正常妇女组(P<0.05)及不孕组和原发不孕组(P分别<0.05,<0.0001),有2次自然流产史和有3次或3次以上自然流产史者ACA阳性率分别为12.73%(14/110),15.18%(29/191),均显著高于正常妇女组(P<0.05)及不孕组,但两者之间ACA阳性率差异无显著性,以上结果详见表1。
表1 复发性流产组,不孕组,正常妇女组ACA阳性率比较(%)
Tab.1 Comparing of ACA positive rate in RSA、infertility and normal women (%)
Group No. No.of ACA positive Positive rate
RSA 301 43 14.291
3 or more times of abortion 191 29 15.181)
2 times of abortion 110 14 12.731)
Infertility 304 14 4.613)
Primary infertility 265 9 3.402)
Secondary infertility 39 5 12.824)
Normal women 104 7 6.73
Note: 1)P<0.05,compared with infertility and normal women; 2)P<
0.000 1,compared with RSA;3)P>0.05,compared with omal women;[1] [2] 下一页
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