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海洛因依赖患者自然戒断状态下症状频谱的动态变化 |
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率及导致复吸的主要原因,使临床医生能够为处于不同戒断期的病人提供更有针对性的治疗。
对象与方法
对象 来源于1998年5~6月在长沙市公安局强制戒毒所的入所病人,要求符合DSM-IV海洛因依赖的诊断标准,在自然戒断状态下脱瘾治疗,无严重的躯体疾病,既往无精神疾病史。 方法 成瘾个案调查表:研究者自行设计,包括一般人口学资料,成瘾史,成瘾物质的种类、使用方式、使用剂量等。 戒断症状评定量表:根据卫生部戒毒药物研究用量表略有改动。包括25个条目,按无、轻、中、重,0~3四级评分。 稽延症状评定量表:作者自编,包括渴求、失眠、焦虑症状、抑郁症状及其它等十二个条目,按无、轻度、中度、重度,0~3四级评分。 复吸原因调查表:作者自行设计,包括心理渴求,回到吸毒朋友的社交圈、睡眠障碍、焦虑、抑郁、心理社会应激及其它等12条目。 以上量表均采用自评和他评相结合的方法,在病人戒断后约24小时,72小时,7天,10天,1月,3月共评定6次,凡有轻度以上症状即判为有。
结 果
一、样本特征 158例病人中,男96例(60.7%),女62例(39.3%);平均年龄28.6岁;无业者82人(51.9%),在职职工24人(15.2%),个体52人(32.9%);未婚99人(62.7%),已婚21人(13.3%),其它38人(24.0%)。平均吸毒时间36.5月,71.5%的病人静脉注射,平均日海洛因用量为0.76g,42%的病人经常服用镇静安眠药。 二、不同时期戒断症状发生频率
表1列出不同时期戒断症状发生率。 不同时期戒断症状发生率频谱(%)
排序 戒断24h(n=158) 戒断72h(n=158) 戒断1周(n=158) 戒断10天(n=158) 戒断1月(n=138) 戒断3月(n=102) 1 疲乏无力(98.1) 焦虑(100) 渴求(100) 渴求(100) 渴求(90.6) 渴求(75.7) 2 渴求(94.9) 呵欠(98.7) 失眠(96.2) 失眠(96.2) 入睡困难(55.8) 入睡困难(37.3) 3 呵欠(94.9) 疲乏无力(98.7) 焦虑(79.7) 疲乏(57.0) 早醒(46.9) 易醒(32.3) 4 失眠(89.2) 渴求(96.2) 疲乏无力(65.2) 焦虑(55.6) 疲乏(45.6) 早醒(25.5) 5 焦虑(88.0) 食纳差(96.2) 食纳差(55.7) 食纳差(50.6) 性欲↓(43.4) 疲乏(24.5) 6 流泪(88.0) 失眠(91.8) 激越(49.4) 激越(45.6) 易醒(41.3) 心烦(22.5) 7 食纳差(88.0) 骨肌痛(81.6) 出汗(41.8) 出汗(22.8) 周身不适(40.6) 性欲↓(17.6) 8 骨肌痛(81.0) 流泪(79.7) 骨,肌痛(35.4) 心悸(20.2) 烦躁不安(39.9) 易激惹(15.6) 9 激越(79.7) 出汗(74.7) 心悸(27.2) 骨,肌痛(35.4) 易激惹(37.7) 周身不适(15.6) 10 出汗(77.8) 畏寒发热(68.4) 口干(26.6) 呵欠(10.1) 心悸(29.7) 情绪低落(11.7) 11 流涕(75.9) 流涕(68.4) 呵欠(22.1) 口干(9.5) 情绪低落(23.2) 心悸(8.8) 12 畏寒发热(69.6) 口干(55.1) 畏寒发热(17.1) 畏寒发热(7.6) 食纳差(10.8) 食纳差(4.9) 13 鸡皮疙瘩(60.1) 激越(53.2) 恶心呕吐(11.4) 头痛(3.8) 14 口干(57.6) 心悸(51.3) 头痛(7.6) 15 心悸(43.7) 恶心呕吐(47.5) 震颤(5.1) 16 头痛(38.6) 头痛(45.5) 流涕(4.4)
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