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老年期酒依赖的临床特点 附52例分析

的标准将老年期酒依赖者分成:早发型:即在年轻时已形成酒依赖,55岁以前已有问题饮酒,被诊断为酒依赖治疗过。所谓问题饮酒是指在形成严重的酒依赖后,常发生短时内连续饮酒,酒精性癫痫发作,幻觉,妄想,酒精性精神病理症状及因饮酒经常引起职业、家庭、社会问题等。老年恶化型:年轻时有轻度酒依赖,到55岁以后,由于应激的影响形成问题饮酒,60岁以后被诊断为酒依赖并进行治疗。迟发型:年轻时无酒依赖,55岁以后,由于老年应激及躯体等原因形成酒依赖及问题饮酒,60岁以后被诊断为酒依赖并治疗。

结 果

  1.一般资料:本研究收集的52例老年慢性酒中毒病人均是男性,平均年龄63.26±4.38(60~75)岁;其中老年酒依赖占同期住院酒依赖者的14.80%。民族:汉族50例(96.15%),满族2例。文化程度:文盲5例(9.62%),小学23例(44.23%),初中10例(19.23%),高中5例(9.62%),大学7例(13.46%),不详2例。职业:农民11例(21.15%),工人22例(42.31%),干部12例(23.10%),科技工作者5例(9.62%),其它及不详各1例。婚姻全部为已婚,其中离婚3例(5.76%),再婚2例(3.85%),分居2例(3.85%)。家族史:有精神病家族史8例(15.38%),酒依赖史16例(30.76%),不详10例,无精神及酒依赖史的18例(34.62%)。性格特征:外向性格34例(65.38%),内向性格14例(26.92%),不详14例。吸烟史:有吸烟史35例(67.31%),不吸烟4例,不详13例。
  2.饮酒状况调查结果:52例老年慢性酒依赖患者中35例初始饮酒年龄平均为27.47±8.6岁,稳定饮酒年数平均22.04±9.38年;首次住院平均年龄61.92±4.66,初次住院最小53岁,最大73岁,平均住院1.53次。问题饮酒平均每天饮酒9.57±3.8两。形成问题饮酒的原因:因工作问题9例(17.31%),退休后孤独、失落感20例(38.46%),失眠5例(9.62%),亲人病故2例(3.85%),随着年龄增加酒量逐渐加大形成慢性中毒者15例(28.85%),躯体疾病引起1例(1.36%)。
  临床类型:早发型7例(13.46%),老年恶化型40例(76.92%),迟发型5例(9.62%)。临床类型以老年恶化型最多。
  精神症状:反复醉酒48例次(92.31%),戒断综合征17例次(32.69%),真性幻觉22例次(42.31%),原始性幻觉7例次(13.46%),震颤谵妄14例次(26.92%),嫉妒妄想5例次(9.62%),痴呆3例,痉挛发作1例次,人格改变16例次(34.62%)。
  躯体状况:CT显示脑萎缩15例占28.85%(早发型2例,恶化型12例,迟发型1例),心血管系统异常25例(48.08%),肝疾患及肝功异常20例,占38.46%(早发型3例,恶化型16例,迟发型1例)。

讨 论

  酒依赖是常年大量饮酒产生的结果。一般酒依赖的年龄高峰在40岁左右,分布在30-60岁之间[6]。据国外报道随着寿命延长,老年酒依赖也在不断增加[1]。日本70-80年代报道60岁以上老年酒依赖者占全体酒依赖者的12-17%[2,5]。本资料是60岁以上的老年酒依赖占同期住院的酒依赖的14.8%,可以说中国80年代中期到90年代中期老年酒依赖大致与日本80年代相同。而中国酒消耗量急剧增加只有十余年的历史,因此随着我国经济的发展,估计本世纪末中国人的饮酒量将与日本目前相同[8],中国的酒依赖及问题饮酒还会不断增加,随着中国人寿命的延长,中国老年人的酒依赖也将严重影响着老人的心身健康。

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