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太原地区军团菌感染流行特征的研究 |
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> 【Key words】 Epidemiology Legionella infection
我国1983年发现第一例军团菌病病人并开展研究工作，以后的报道多集中于病原学、临床病例分析等，有关该菌感染的流行病学资料较少。作者对医院病人（包括成人和儿童）及不同健康人群的感染情况进行了研究，基本明确了本地区病人和健康人群的感染频度、分布特点、菌型分布特征等，报告如下。
对象与方法
一、 研究对象
收集2所厂矿医院、1所省级医院门诊和病房的呼吸道及部分非呼吸道感染病人138例，以及1所省级医院1年间住院患儿372例。同时收集学院学生、报社职工、招待所职工、电建职工、煤矿工人、郊区村民及城郊区儿童共830例作健康对照，按调查表项目收集流行病学资料，采集血标本，分离血清置-30℃冰箱保存待检。
二、研究方法
1. 血清军团菌抗体检测 ： 用ELISA法对门诊及住院病人进行血清军团菌IgM抗体检测(双份血清同时进行IgG抗体的检测)，对健康人群进行军团菌IgG抗体检测，抗原制备菌株包括军团菌9种15型，菌株由美国疾病控制与预防中心提供，两种抗原（超声波及EDTA制备抗原）的制备方法见文献［1］。
2.血清学诊断标准：采用串联试验的方法，当两种抗原检测抗体均达阳性界值判为该血清军团菌抗体阳性［1］；凡有急性感染的临床表现，而无其他原因可解释，且军团菌有1型阳性者，诊为急性军团菌感染；仅IgM抗体阳性而无急性感染表现的，判为近期感染；若仅IgG抗体阳性为既往感染。
结果
一、不同人群军团菌感染情况(表1)
成人患者军团菌IgM抗体阳性率高于患儿，OR值1.53，但阳性率差异无显著性（χ2=2.58, P>0.05）。双份成人患者血清中，4例双份血清军团菌IgG抗体呈≥4倍增加，另2例为病后13天及17天就诊，血清军团菌IgG抗体滴度分别为1∶640和1∶1 280阳性，其恢复期血清抗体滴度与第一份相同。健康人群军团菌IgG抗体阳性率依次为煤矿工人、郊区村民、招待所职工、电建工人、报社职工、学院学生、郊区儿童及城区儿童。健康人群6种职业军团菌抗体阳性率差异无显著性（χ2= 5.32, P>0.05），但煤矿职工与学院学生阳性率差异有显著性（χ2= 4.03，P<0.05），城乡儿童差异无统计学意义。
表1 太原市不同人群军团菌感染情况
调查对象 检测指标 检测数 阳性数 阳性率(%)
患者 成人 IgM 138 24 17.4
儿童 IgM 372 49 13.2
健康人群 学院学生 IgG 105 25 23.8
报社职工 IgG 58 15 25.9
招待所职工 IgG 14 4 28.6
电建工人 IgG 142 39 27.5
煤矿工人 IgG 98 36 36.7
郊区农民 IgG 194 62 32.0
郊区儿童 IgG 135 21 15.6
城区儿童 IgG 84 8 9.5
二、不同病种军团菌感染情况及分布特点
138例成人患者和372例患儿不同病种军团菌急性感染率（含9例近期感染）见表2。成人军团菌感染者的年龄中位数为40.80，高发年龄在30～50岁之间，男女性阳性率（15.2%，26.1%）差异无显著性（χ2=2.37，P>0.05）。职业以学生（33.3%）和工人（20.3%）较多见，干部、农民、家庭妇女低于前者。发病时间以7～9月份居多（25.9%）。城乡住院者感染率（17.7%，14.3%）差异无显著性（χ2=0.14，P>0.05）。患儿军团菌感染者年龄中位数6.86，0岁组感染率为1.9%，逐渐上升至12～14岁的25.0%。两性感染率差异有显著性（χ2=5.62，P<0.05），感染者与非感染者母亲职业、文化程度差异无显著性。发病高峰在7～9月（31.4%），4～6月最低（5.6%）。城市儿童感染率低于乡村，但差异无显著性（χ2=2.12，P>0.05）。
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