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煤矿工人慢性支气管炎的病理分析 |
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结果
一、一般情况
180例煤矿工人中病理诊断为无尘肺病的47例(26.1％)、Ⅰ期煤工尘肺33例(18.3％)、Ⅱ期77例(42.8％)、Ⅲ期23例(12.8％)，平均年龄60.7岁(43～81岁)。平均工龄23.5年(6～46年)。
二、煤矿工人慢性支气管炎的病理变化
(一)检出率与好发部位：在180例煤矿工人尸检病例中患慢性支气管炎的155例，检出率为86.1%。与患尘肺的期别无明显关系。煤矿工人慢性支气管炎的发生部位以小支气管和细支气管为主(表1)。
表1 煤矿工人慢性支气管炎的检出率与好发部位(%)
煤工尘肺
期别 观察
病例数 慢性支气管炎 发生部位
病例数 检出率 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管
例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率
无尘肺病 47 39 83.0 31 79.5 36 92.3 8 20.5 20 51.3
煤工尘肺Ⅰ期 33 31 93.9 22 71.0 27 87.1 5 16.1 10 32.3
煤工尘肺Ⅱ期 77 65 84.4 51 78.5 52 80.0 14 21.5 12 18.5
煤工尘肺Ⅲ期 23 20 87.0 15 75.0 17 85.0 8 40.0 8 40.0
合计 180 155 86.1 119 76.8 132 85.2 35 22.6 50 32.3
表2 煤矿工人慢性支气管炎患者黏膜下层的改变(%)
煤工尘肺期别 例
数 浆细胞浸润 淋巴细胞浸润 粉尘沉积 肉芽组织增生 平滑肌增生
例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率
无尘肺病 39
13
33.3
34
87.2
33
84.6
8
20.5
4
10.3
煤工尘肺Ⅰ期 31 8 25.8 23 74.2 29 93.5 7 22.6 1 3.2
煤工尘肺Ⅱ期 65 11 16.9 49 75.4 46 70.8 11 16.9 0 0.0
煤工尘肺Ⅲ期 20 5 25.0 13 65.0 16 80.0 4 20.0 5 25.0
合计 155 37 23.9 119 76.8 124 80.0 30 19.4 10 6.5
表3 煤矿工人慢性支气管炎患者的主要合并症检出情况(%)
煤工尘肺期别 例
数 化脓性支气管炎 支气管扩张症 小叶中心性肺气肿 大泡性肺气肿 慢性肺心病
例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率 例数 百分率
无尘肺病 39
15
38.5
11
28.2
37
94.9
6
15.4
25/37
67.6
煤工尘肺Ⅰ期 31 15 48.4 9 29.0 29 93.5 4 12.9 17/27 63.0
煤工尘肺Ⅱ期 65 32 49.2 21 32.3 64 98.5 18 27.7 38/59 64.4
煤工尘肺Ⅲ期 20 13 65.0 6 30.0 20 100.0 10 50.0 16/19 84.2
合计 155 75 48.4 47 30.3 150 96.8 38 24.5 96/142 67.6
因部分病例缺少心脏的资料，所以慢性肺心病一项中分母为实际参加统计的病例数
(二)病理变化：
1.肉眼观察：支气管黏膜大多光滑完整，部分病例可见腺体导管开口扩大，偶有黏膜溃疡，黏膜附有黏液或黏液脓性分泌物，小支气管壁增厚，管腔狭窄。
2.镜下所见：煤矿工人慢性支气管炎的病变主要见于支气管黏膜及黏膜下层。
(1)支气管黏膜上皮可见纤毛倒伏，脱落稀疏；杯状细胞增生,上皮细胞变性、坏死脱落可形成小溃疡，亦可见上皮增生及局灶性鳞状上皮化生；腔内可有黏液栓或脓性分泌物。本组病例中可见支气管上一页 [1] [2] [3] 下一页
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