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25起职业性急性中毒事故分析 |
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事故应急救援体系，已成为当前各级政府和职防机构的一项十分重要的工作。作者收集杭州市1984～1996年13年间发生的25起中毒事故现场调查资料进行分析，并提出中毒事故的预防对策，为建立基层应急救援体系提供参考依据。
材料与方法
1.资料来源与质量评价：本研究采用按照卫生部统一的《急性职业中毒现场劳动卫生学调查表》进行逐项调查、报告后归档的资料。所有资料都具有充分的现场监测和临床依据，是经反复调查分析后定性的中毒事故。杭州市在1984～1996年间，共发生此类事故27起，本研究收集25起，占应调查数的93%。因此，本资料具有较好的代表性。
2.统计方法：采用描述性流行病学研究的方法，对事故发生的相关因素进行统计分析。
结果
1.企业分布：25起中毒事故分别发生在23家企业，其中9家为国有企业，14家为乡镇企业；国有企业发生11起事故，有41人中毒，占中毒总人数的31.3%；乡镇企业发生14起事故，有90人中毒，占中毒总人数的68.7%，国有企业每起中毒事故的平均中毒人数为3.72人，乡镇企业每起中毒事故的平均中毒人数为6.43人，后者明显大于前者。
2.行业分布：25起中毒事故发生在9个行业，其中前三位是化工(50%)、轻工(16%)和矿山(8%)。
3.毒物分布(表1)：引起中毒事故的毒物品种共计10种，中毒人数排列前五位的毒物分别是硫化氢、苯、一氧化碳、光气和有机磷。
表1 杭州市1984～1996年急性中毒事故的毒物分布
毒物名称 事故起数 构成比(%) 中毒人数 构成比(%)
硫化氢 8 32.0 47 35.9
一氧化碳 5 20.0 14 10.7
光气 3 12.0 13 9.9
有机磷农药 2 8.0 10 7.6
苯 2 8.0 27 20.6
对甲苯胺 1 4.0 4 3.1
间二硝基苯 1 4.0 4 3.1
酞酐 1 4.0 4 3.1
砷化氢 1 4.0 5 3.7
硫酸二甲酯 1 4.0 3 2.3
合计 25 100.0 131 100.0
4.事故原因的类别统计：事故的原因常为多因素的，按照主要直接原因进行分类统计，可分为4大类：缺乏防护知识12起(48%)，违章操作7起(28%)，跑冒滴漏5起(20%)，缺乏防护1起(4%)。
5.事故发生时的生产状态分析：发生在新产品投产或试产时6起(24%)，发生在生产或作业场地环境改变时6起(24%)，发生在常规生产状态下13起(52%)。
6.事故发生后对周围居民的影响：由于职业中毒事故是发生在岗位上，因此，本调查的25起中毒事故，多发生在厂区和车间内，未造成对周围居民和邻近车间的影响，但有1起光气中毒事故对位于该车间下风向的幼儿园造成了侵袭，使20多名儿童受到光气的影响。
7.现场救援情况分析：25起中毒事故共中毒131人，死亡22人。其中在事故现场直接作业人员的113人中，中毒91人，死亡14人；现场救援人员中毒40人，死亡8人，救援人员中毒占全部中毒人数的36.4%。
8.入院救治情况：25起中毒事故发生后，115名中毒患者被送入县以上综合性医院或职防院救治，入院后死亡6人，入院病死率为5.2%，与全国的情况基本相同［1］。
9.信息网络状况：事故发生后，以电话立即报告当地卫生部门的有19起，占76%。23家事故发生单位在事故发生前已在职防机构建立档案的只有7家，建档率为30.4%。
10.22例中毒死亡病例的死因分析(表2)：全市引起中毒死亡人数最多的毒物是硫化氢(占59.2%)，中毒病死率最高的是一氧化碳(50%)，现场猝死率最高的是硫化氢(76.9%)、一氧化碳(35.7%)中毒。
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