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农村敬老院老人跌倒的危险因素探讨 条件logistic回归模型 |
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一、logistic回归模型单因素分析：老年跌倒一年四季均可发生，以春夏季为多，占总数的71.83%，多发生在白天。154例病例中，跌倒的直接原因有被杂物、拐仗、门坎、衣服拖拽、地面不平等因素绊倒的占32.2%；因地面有水或斜坡滑倒的占24.16%；活动量过度的占19.48%；从床上跌落的占14.08%；踏空或坐空的占8.05%。
对影响老年跌倒的40个因素经logistic单因素分析，选出21个变量为跌倒的危险因素(见表1)，其中以静力平衡试验、步行试验及体能状况三个因素对跌倒影响最大，而未婚、室外活动、使用室外厕所和洗澡等四因素成为跌倒的保护因素。
表1 农村老年人跌倒的危险因素的logistic单因素分析
变 量 回归系数 std(β) OR 95%CI t值 P值
X1 职 业 0.9163 0.4183 2.5 1.10～5.69 2.19 0.029
X2 未 婚 -0.6750 0.3298 0.51 0.27～0.97 -2.05 0.042
X3 无配偶 0.7501 0.2866 2.12 1.20～3.70 2.62 0.009
X4 来院原因 0.8057 0.2768 2.24 1.30～3.86 2.91 0.004
X5 有无子女 0.5259 0.2647 1.69 1.00～2.85 1.99 0.048
X6 ADL 1.0882 0.3217 2.97 1.58～5.59 3.38 0.001
X7 使用室外厕所 -1.4925 0.4536 0.23 0.09～0.55 -3.29 0.001
X8 洗 澡 -0.9808 0.4787 0.38 0.15～0.96 -2.05 0.041
X9 体能状态 1.4640 0.3516 4.32 2.16～8.64 4.16 0.000
X10 步态情况 1.0749 0.2595 2.93 1.76～4.88 4.14 0.000
X11 使用拐仗 1.0144 0.2614 2.76 1.65～4.61 3.88 0.000
X12 室外活动 -1.1483 0.5793 0.32 0.10～0.99 -1.98 0.048
X13 活动量 0.7522 0.2209 2.12 1.37～3.28 3.40 0.001
X14 握 力 0.8826 0.3749 2.42 1.16～5.06 2.35 0.019
X15 静力平衡试验 1.9628 0.3222 7.12 3.78～13.42 6.09 0.000
X16 步行试验 1.9031 0.3236 6.71 3.55～12.68 5.88 0.000
X17 患慢性病 0.7321 0.2800 2.08 1.20～3.61 2.61 0.009
X18 高血压 1.0897 0.2888 2.97 1.68～5.25 3.77 0.000
X19 中风后遗症 1.3434 0.3985 3.83 1.75～8.39 3.37 0.001
X20 患三种疾病 1.3576 0.6537 3.89 1.07～14.07 2.08 0.039
X21 抗高血压药 1.0752 0.3352 2.93 1.52～5.67 3.21 0.001
注：本表只列出与跌倒有联系的危险因素
二、logistic多因素分析：将单因素分析中有统计学意义的21个变量，分组引入条件logistic回归模型，各变量以0，1配对型引入该模型，并进行多因素分析及混杂因素的调整，最后筛选出真正有意义的跌倒危险因素。
1.社会心理因素与老年跌倒的关系：把职业、无配偶、来院原因、有无子女四个变量相互调整后，显示无配偶是跌倒的危险因素之一(见表2)。154例跌倒者中无配偶的占62.99%，分析三种婚姻状况的跌倒率也显示无配偶的跌倒率最高，达42.80%±3.22%(χ2＝10.65，P＜0.01)，无配偶多为离婚、丧偶及无子女的老人。
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