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北京市东城区慢性病防治研究结果与策略 |
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学调查、慢性病病例访视，填写统一表格，交由区卫生防疫站疾病监测组，由专人统计、上机、保管，同时质控人员定时对调查对象随机进行质控检查。故资料准确、可靠。
结 果
东城区1981～1997年16年的慢性病防治工作可分为三个阶段：
一、第一阶段(1981～1988年)：从1981～1984年在疾病监测点的鼓楼地段五个居委会8 962名居民中，开展了以高血压为主的循环系统慢性病防治的研究课题，首先在1981年进行了人群的高血压患病及其影响因素的调查。结果表明：居民中高血压患病率为131.50‰(其中确诊高血压114.3‰、临界高血压17.2‰)。从患病的影响因素看，高血压发病与年龄、性别、吸烟、饮酒等因素有着直接的关系。
在调查的基础上，于1982～1984年3年的时间里对发现的高血压病人进行了系统的管理，取得较明显效果：高血压有效下降者占24.34%，各种症状减少约1/3人次。
为了扩大防治范围，我们自1985～1988年，在疾病监测点6个预防保健地段采取每地段抽取一个居委会的方法，推广鼓楼地段的调查及防治经验，使慢性病的防治得到了进一步的发展。
二、第二阶段(1989～1995年)：在第一阶段工作的基础上，我们与中国预防医学科学院的专家合作，从1989～1995年在监测点四个地段近十万人群中开展了“循环系统慢性病防治”的科研课题。
首先采取入户方式，对实验区的全部家庭、对照区随机抽样的20%家庭中的15岁以上居民进行基线调查，内容包括各种慢性病患病状况、吸烟、饮酒、吃盐、饮食习惯等，并测量血压，对发现的高血压患者，均填写个案调查表。结果表明：社区居民中慢性病总患病率322.2‰，其中高血压患病率为134.1‰，高于1981年的调查结果，通过调查并获得了居民的吸烟、饮酒、吃盐等方面的现状资料。
完成了基线调查后，即在实验区内开展了一系列针对循环系统慢性病的预防性干预措施。主要有：
1.健康教育——二级培训：即由医务人员以讲课方式，对居委会主任、红十字卫生员、居民骨干进行循环系统慢性病防治知识的系列讲座，完成第一级培训。然后由这些人员以开会宣讲、发放宣传品、听录音、看录像、入户宣传、办墙报专栏、黑板报等多种形式对居民进行第二级培训。评价调查表明：宣传普及率达90.8%，居民慢性病防治知识掌握率从10%上升到31.3%，部分知识掌握率达57.8%。
2.高血压病人的管理：由医务人员每季度对高血压病人访视一次，指导其服药治疗、戒烟、限酒、控盐、体育锻炼、合理膳食，并测量血压。
3.在居民中广泛开展戒烟、控烟活动。如实行签订戒烟合同、创无烟家庭等。
4.结合宣传教育，以发放盐勺等方式限制居民食盐摄入。
5.提倡营养配餐，限制动物性脂肪摄入量，并要求饮食规律化，反对暴饮暴食。
6.提倡体育锻炼，可根据条件，采取多种锻炼方式，每天锻炼时间不少于30分钟，并长期坚持。
经过5年的干预措施的实施，取得了明显成果：通过对高血压病人的定期管理，在降低吸烟率、控制饮酒、减少吃盐、症状改善、血压值(收缩压和舒张压)下降等方面，实验(干预)区明显优于对照区，差异有非常显著性(P值均＜0.01)。
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