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细菌L型医院感染危险因素的调查 |
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危险因素调查项目：包括年龄≥60岁、危重症、癌症、慢性病、原发感染灶、医院感染(HAI)前住院≥3周、外科手术、污染伤口、抗菌药预防应用≥7天、预防应用抗菌药≥2种、仅用抑细胞壁的抗菌药预防、肾上腺皮质激素、抗癌药化疗、导尿术、各种穿刺术、动静脉插管、内窥镜检查、气管切开或插管、呼吸机应用、全身麻醉、心脏起搏器安装等22项因素。这些因素均指医院感染前存在的，感染后的危险因素与先前感染无关者不予统计。
四、统计学处理方法：危险因素之间的比较用相对危险度表示；利用计算SAS软件，进行非条件logistic单因素和多因素回归分析，先将定性资料定量化，将危险因素“是”赋值为“1”，“否”赋值为“0”，细菌L型感染中“是”赋值为“0”，“否”赋值为“1”；计算各因素的回归系数(B)、标准误(SE)、χ2值、P值和比值比(OR)等；然后建立模型，求出模型的似然比统计量χ2，分析主要因素之间的交互作用［6，7］。
结 果
一、一般情况：本研究共观察住院病人7 124例，360例发生了医院感染(5.10%)。其中细菌L型医院感染126例(1.77%)，包括男74例，女52例(男/女＝1.42)；年龄2天～15岁者48例，16～34岁者21例，35～59岁者24例，≥60岁者33例。
二、细菌L型与B型医院感染的危险因素比较：所调查的22项危险因素中，慢性病、原发感染灶和抑制细菌壁的抗菌药对细菌L型医院感染发生的危险性比较大；而危重病、预防应用抗菌药≥2种、抗癌药化疗则更易引起细菌B型医院感染。两组相比较差异均有显著性(表1)。
表1 细菌L型和B型医院感染的危险因素比较
危险因素
暴露例数 医院感染率(%) P值
L型或伴B型 单纯B型
年龄≥60岁 782 33(4.22) 40(5.11) NS
危重症 192 9(4.69) 20(10.41) 0.0488
癌 症 452 29(6.42) 39(8.63) NS
慢性病 361 37(10.24) 15(4.16) 0.0032
感染性疾病 423 56(13.24) 21(4.96) 0.0001
HAI前住院≥3周 124 10(8.06) 11(8.87) NS
外科手术 1861 49(2.63) 52(2.79) NS
污染伤口 265 18(6.84) 20(7.55) NS
抗菌药预防应用≥7天 1425 46(3.23) 49(3.44) NS
预防应用抗菌药≥2种 865 17(1.97) 33(3.82) 0.0257
抑制细胞壁的抗菌药 338 33(9.76) 10(2.96) 0.0007
肾上腺皮质激素 678 33(4.87) 35(5.16) NS
抗癌药物 353 24(6.52) 43(12.18) 0.0265
导 尿 474 37(7.81) 35(7.38) NS
穿刺术 286 7(2.45) 9(3.15) NS
动脉插管 296 13(4.39) 16(5.41) NS
内窥镜检查 212 5(2.36) 6(2.83) NS
气管切开或插管 202 9(4.46) 15(7.43) NS
呼吸器 193 13(6.74) 19(9.84) NS
全 麻 336 17(5.06) 21(6.25) NS
心脏起搏 58 1(1.72) 2(3.45) NS
透 析 114 4(3.51) 5(4.39) NS
注：NS为统计学上无显著意义
三、细菌L型医院感染单因素分析：经单因素分析发现22项危险因素中癌症、慢性病、原发感染灶、HAI前住院≥3周，抗菌药预防应用≥7天、抑制细胞壁的抗菌药预防应用、肾上腺皮质激素、抗癌药化疗和导尿共9项因素具有显著性(表2)。
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