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糖尿病人家庭支持量表的试测 |
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尿病发生中的作用”的过程中需要有一套与糖代谢控制有关的糖尿病人家庭支持量表工具，国内没有相应的量表，因此，有必要编制一套适应于我国糖尿病人的家庭支持量表。本文是对这项工作的总结。
资料和方法
1.量表的内容和条目的收集
家庭支持是社会支持的重要部份，已有的研究结果表明［5，6］，对糖尿病患者来说家庭支持最重要的方面是：①家庭成员对糖尿病患者的情感支持包括温情和关心等(情感支持)；②在治疗上的支持包括药物和饮食等方面(治疗指导)；③病情出现变化时的有效帮助(正性帮助)。在参考国外文献的基础上，根据我国文化特点和糖尿病人特有的情况和临床工作中的经验，从上述三个方面收集条目，每个条目为一陈述句：情感支持方面，如“家里人能理解我患糖尿病的感受”，“家里人当着我的面吃甜食”等；治疗指导方面，如“家里人提醒我去做尿糖(血糖)测验”，“家里人给我做些零食”等；正性帮助方面，如“家里人知道糖尿病在什么情况下会出问题”，“家里人阅读一些有关糖尿病的书”；共收集有关条目60项。按计分方式有正向问题和反向问题两种形式。最后请专家对各条目进行评审，并对30位糖尿病住院病人作小样本预试验，删除内容含糊、用词不当的条目，选出47个条目构成初步量表，包括情感支持和治疗指导分量表各15项，正性帮助分量表17项。每个项目按1～5分单相选择计分，即：“总是”记1分，“大多数时候”记2分，“有时”记3分，“几乎没有”记4分，“没有”记5分。反向问题按反方向记分。
2.取样与测试
样本全部来自1996年至1998年期间在湖南医科大学附属第二医院内分泌研究所住院并且能合作的病人，所有纳入对象全部符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准(1985)，总共取样208人，其中男性105人，女性103人；年龄为54.36±10.52岁(26～74岁)；病程4.38±4.44年(0.5～22年)，所有被试都接受糖尿病的常规治疗。该量表测试时采用自评式，每位被试填表前主试对填表的要求采用同一指导语进行说明。对视力不好者，由主试负责对条目进行逐条代读，并于测试当天抽取被试的静脉血测定糖化血红蛋白值(HbAlc)，剔除未回答完全者和未测试HbAlc的患者25例，总有效量表183份，其中男性96例，女性87例。
3.糖代谢及效标效度指标的选择
HbAlc的测量值能代表测量前2～3个月的血糖控制情况，是临床上用于观察糖代谢控制情况的常用指标。因此本量表选HbAlc作为糖代谢指标，以家庭支持量表的得分与HbAlc的相关性作为效标效度。
结 果
1.量表条目选择和量表结构
根据每一条目与总量表及三个分量表(情感支持、治疗指导和正性帮助)的相关情况来筛选条目，同时符合以下条件的条目被保留下来：(1)与总量表显著相关；(2)与条目所属分量表显著相关，且相关系数明显高于与另两个分量表的相关系数。共选出36条，3个方面各12条，36个条目构成总量表，各方面的12个条目分别构成三个分量表。
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