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某矿区接尘工人30年恶性肿瘤发病情况调查 |
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后改为湿式作业。二氧化硅含量：矿区岩巷中为27.25％～61.17％，煤巷中为0.64％～6.66％。井下粉尘浓度：1963年前平均岩尘580 mg/m3（376～1 640 mg/m3），煤尘190 mg/m3（80～360 mg/m3）；1963年后岩尘为14.76～19.45 mg/m3，煤尘为25.62～91.83 mg/m3 。分散度＜5 μm的粉尘粒子占84％～92％。井下氡浓度在3.0～592.9 Bq/m3，几何平均浓度55.0 Bq/m3，是地面环境的10倍。井下工人内照射年有效剂量总值是地面人群的2倍。
30年间，共调查24 309人，484 483人年，漏查率为1.5％。其中接尘组16 711人，333 007人年，入队时平均年龄25.2岁，干式作业工人（从事干式作业1年以上者）6 005人，平均工龄24.15年±9.33年，尘肺患者486人；湿式作业工人（从未从事干式作业者）10 522人，平均工龄12.87年±6.36年，尘肺患者60人；接尘组有248人发生恶性肿瘤，发病率为74.47/10万。对照组7 598人，151 476人年，入队时平均年龄26.3岁，有87人发生恶性肿瘤，发病率为57.43/10万。
2．恶性肿瘤发病情况比较（表1，2）：发病顺位比较，接尘组以肺癌居首，肝癌次之，其中肺癌占50.81％，消化系统占36.69％；而对照组消化系统肿瘤居首。对比分析表明，接尘组恶性肿瘤发病率（以人年计算，以年龄标化，下同）显著高于对照组（标化发病率分别为73.1/10万和61.7/10万，χ2=4.84，P<0.05，RR=1.19），接尘组与对照组的恶性肿瘤标化发病比为1.224，肺癌为2.648，差异有显著性（P<0.05）。两组人群肺癌发病变化趋势基本一致，均呈双峰趋势，但接尘组各年龄段发病率均高于对照组，且高发年龄段增宽。
表1 恶性肿瘤的发病构成比在两组中的比较(%)
肿瘤种类 接尘组 对照组
病例数 构成比 顺位 病例数 构成比 顺位
肺癌 126
50.81
1
21
24.14
2
肝癌 35 14.11 2 39 44.83 1
胃癌 33 13.31 3 12 13.79 3
食管癌 21 8.47 5 8 9.19 4
结肠癌 2 0.81 6 2 2.30 6
其他 31 12.50 4 5 5.75 5
合计 248 100.00 87 100.00
表2 恶性肿瘤标化发病率在两组中的比较(%)
年龄
(岁) 标准人年 观察组 对照组
原发病率 预期发病数 原发病率 预期发病数
15～ 33 023 14.6
5
16.1
5
30～ 87 121 30.9 27 13.9 12
40～ 81 268 92.3 75 116.8 95
50～ 140 336 99.0 139 68.6 96
>60 142 735 76.0 108 64.1 91
合计 484 483 74.5 354 57.4 299
以观察组和对照组总人年数为标准人年数
3．粉尘对肺癌发病率的影响（表3）：不同接尘工龄段的对比分析，40岁以上人群中， 高接尘工龄段肺癌发病率显著高于低接尘工龄段（标化发病率分别为33.9/10万、44.9/10万和70.4/10万，χ2=120.82，P<0.05）。进一步分析湿式作业前后肺癌发病情况发现，湿式作业后肺癌发病率显著降低（标化发病率分别为75.9/10万和24.4/10万，χ2=67.41，P<0.05，RR=3.14）。尘肺患者恶性肿瘤发病率显著高于井下非尘肺患者（标化发病率分别为89.72/10万和48.01/10万，χ2=131.7，P<0.05，RR=2.35）。
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