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中国发生艾滋病毒感染流行的危险因素 |
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廖苏苏 王全意 张孔来
1985年，我国报告的首例艾滋病(AIDS)病人是外国旅游者，到1989年，在云南西南边境地区吸毒者中首次发现艾滋病病毒(HIV)感染的流行。1994年起，在我国其他地区报告的HIV感染者明显增加，截至1997年10月，我国共报告HIV感染者8 303例。目前全国除青海外，30个省、区、直辖市都报告了HIV感染者。报告感染者比较多的省份除云南外，还有新疆、河南、河北、广东、四川等地。据专家估计，到1996年我国实际感染人数约有15～20万人。
目前有12个省报告了吸毒途径感染者，占我国报告感染者总数的66%。90年代以来云南省西南部吸毒人群HIV感染率达到40%～80%，近年新疆、广西、四川等省区部分地区吸毒者的感染率也很高。然而经异性间性接触传播的感染者近年来明显增加，而且分布在更广大的地区。90年代中云南省经性途径感染人数也不断增加，1990年HIV阳性吸毒者妻子的感染率为3%，1992年约10%，1997年为12%，1995年在HIV高流行区孕妇感染率为0.1%～0.2%，同年报告了第1例HIV的母婴传播［1］。我国中部地区在有偿供血员中也发现因为器械污染造成的HIV传播［2］。
一、缺乏艾滋病知识和危险意识
艾滋病病毒传播与人们的行为密切相关。正确掌握预防知识是改变危险行为不可少的先决条件。近年来在我国不同人群中进行了一些有关艾滋病知识、态度的调查，虽然有些调查显示人们对艾滋病毒的3个基本传播途径(血液、性、母婴)的知识有所了解，但不同人群间的知识水平有较大差距，有些人群对艾滋病知之甚少，而且普遍对不传播艾滋病病毒的一些日常生活接触存有很多误解［3，4］。1996年1项对11个省医务人员的调查显示，仅有68%的医务人员能说全HIV的3个传播途径［5］。
我国民众中对艾滋病既存在恐惧、歧视，也存在很大程度的漠视。很多人认为艾滋病离自己还很远，它是外国人、同性恋者、“坏人”的病。在云南HIV高流行区村民调查中，有共用注射器行为的吸毒者中只有12%的人相信自己可能感染艾滋病毒［3］。
附表 婚前或婚外性行为发生情况
年份 人群 地点 行为发生者
比例(%)*
婚外性行为
1991 484名出租汽车司机 北京［6］ 14
1991 566名宾馆服务员 北京［6］ 3
1992 649名18～29岁的已婚男性村民 云南［3］ 31，6**
1994 891名居民 南方3个城市［7］ 16
婚前性行为
1989 6 092中学生 10城市［8］ 0.9
1990 656中专男学生 北京［9］ 5
1993 888名中学生 辽宁［4］ 2(M)，0(F)
1996 409中专男学生 北京［9］ 8
1989 3 360大学生 9城市［8］ 12(M)，6(F)
1991 1 026大学生 北京［10］ 9(M)，6(F)
1995 2 257名大学生 云南［11］ 19(M)，8(F)
1994 1 486名未婚研究生 8城市［12］ 11
1988 2 409名婚前检查妇女 上海［13］ 73
1993～1994 3 034名婚前检查者 北京［14］ 46
1992 870名未婚男性村民 云南［3］ 37，27**
*表内未特别说明的数字是指报告“曾经有过该行为”的人比例；**指“过去1年内有过该行为”的人的比例；M代表男性，F代表女性
二、性观念和性行为的变化
近10余年是我国民众性观念和性行为发生巨大变化的时期。附表例举了一些文献报告的婚前性行为、婚外性行为发生者比例。然而更为重要的是，人们对婚前和婚外性行为的态度越来越宽容。1991年对北京市27所大学的1 026名学生的调查中，34%男性和48%的女性表示：“如果妻子/丈夫真的爱我，对他或她婚前曾与别人有过性行为我会给以原谅”［7］。对辽宁中学生中进行的调查显示，16%的人同意“一见钟情可以发生性交行为”［4］。
同性性行为是艾滋病预防中比较关注的问题，但我国这方面研究更为困难。据一项对9城市24所高校3 360位大学生的调查估计，在大学生中有过同性亲密行为(搂抱等)的[1] [2] 下一页
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