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江苏黄泛平原高碘甲状腺肿地方性流行的证实和流行病学研究 |
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择5个村，分别采集代表性饮用水样3份，并采集所有100米以上深井水样本，用硫酸铈接触测定碘含量。
第三阶段根据水碘检测结果，按水碘水平同时兼顾到地理方位分层抽样到乡，共抽中10个乡，每乡抽取一所小学，用触诊法调查10个乡并用B超法调查其中5个不同水碘水平的乡小学学生的甲状腺，采集50名当地健康成人的一次随意尿样，用酸消化法测定碘含量，确定该地区高碘甲状腺肿的流行病学特点。
将所有调查原始数据输入计算机，用EPI info 6.0和SYSTAT统计软件进行有关统计分析。
结 果
为了叙述方便，本文将三个阶段的调查结果合并统计分析。
一、学生甲状腺肿大率：12个乡共用触诊法调查学生2 371名，B超法检查学生1 169名，结果见表1。女生的甲状腺肿大率(甲肿率)在触诊法和B超法均略低于男生，但差异在统计学上无显著性意义(χ2=0.0048,P>0.9)；触诊法甲肿率在不同年龄间差异存在显著性，且随年龄增大而上升(χ2=26.34,P<0.005)，B超法的甲肿率也存在随年龄增大而上升的现象，但在统计学上无显著性差异(χ2=9.84,P>0.1)。
表1 丰、沛县12个乡8～12岁学生甲状腺肿大率
县名 触诊法 B超法
例数 肿大数 % 例数 肿大数 %
丰县 1200 279 23.25 306 23 7.52
沛县 1171 247 21.09 863 127 14.72
合计 2371 526 22.18 1169 150 12.83
二、人群尿碘水平：12个乡共采尿样607份，中位数为962μg/L，分别有47.70%和10.10%的个体尿碘值在1 000μg/L和2 000μg/L以上，结果见表2。
表2 丰、沛县12个乡尿碘检测结果(μg/L)
县名 采样份数 尿碘范围 中位数 均数±标准差
丰县 251 58～6958 1261 1368.54±889.12
沛县 356 193～4278 851 989.34±564.13
合计 607 58～6958 962 1137.91±774.97
三、健康居民垂体-甲状腺轴功能：共检查健康成年居民62名，结果如下。
1.甲状腺 24 小时摄131I率：范围在0.20%～15.80%，平均值为4.60%±0.30%，显著低于南京市的正常值范围〔2〕(25.17%±12.36%，P<0.001)；摄碘率值在15%以上者仅1份，占1.61%，在10%以上者4份，占6.46%。
2.血清TSH、T4、T3值：血清TSH值平均为7.63±0.67mu/L，T3值为1.16±0.28nmol/L， 全部在正常值范围内； T4值为115.47±25.58nmol/L，2例超出正常值范围，占3.23%。
四、饮用水碘含量结果：见表3。
表3 3 个 县 水 碘 检 测 结 果 (μg/L)
县名 乡(镇)
数
水样
数 水 碘
中位数 范 围 水碘大于300μg/L
的样本数(%) 水碘大于300μg/L
的乡(镇)样本数(%)
丰县 25 446 513.00 27.00～2220.00 338(75.80) 19(76.00)
沛县 26 465 559.50 5.00～2744.00 355(76.30) 23(88.50)
铜山 14 138 335.70 0.40～1697.30 78(56.50) 10(71.40)
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