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浙江省0 2岁儿童先天性心脏病患病率研究 |
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、海盐县；宁波市的宁波城区、慈溪市、奉化市、鄞县市，宁海县和舟山市的定海区共13个市县为研究现场。通过计算需调查0～2岁儿童约9万名，1995年底的统计数字表明，13个市县0～2岁儿童22万多，每个市县的所有乡选择占0～2岁儿童总数50%的村进行普查，满足样本量要求。
二、研究方法：普查前对参加普查市县的儿科、儿保及超声心动图医生进行培训，统一方法、标准和要求。负责确定“可疑病例”和超声诊断的医生全部经培训并考核合格。
先心病普查分筛查与确诊两个步骤。筛查由乡级和县级医生共同完成。首先是乡级医生对每个普查对象进行心脏听诊和体格检查，认为是“初查可疑病例”后，由县级医生复查，发现“复查可疑病例”。对所有“复查可疑病例”进行超声心动图检查，明确先心病的畸形部位、大小、形态及有无分流，根据病史、超声报告单和照片作出诊断。
三、质量检查：分两部分：①对“初查可疑病例”中未做超声心动图检查者，重新进行心脏听诊和体格检查，发现可疑病例后做超声心动图检查，评价乡、县级医生的筛查水平；②随机抽取25%先心病与非先心病的超声心动图照片，由超声专家采用盲法重新确诊，评价超声诊断的准确性。
结 果
一、基础数据：13个市县共登记0～2岁儿童119 010名，普查115 836名，其中男60 133名，女55 703名，男女之比107∶100，各市县普查率均在95%以上，总的普查率97.30%。乡级医生发现可疑病例(初查可疑病例)1 780名，由县级医生复查后认为是可疑病例(复查可疑病例)的有920名，最后确诊431例先心病病例。可疑病例与确诊病例之比为2.13∶1。
二、先心病患病率：共发现先心病病例431例，男女之比211∶220。先心病患病率3.72‰。
1.不同性别患病率比较：男性患病率3.51‰，女性3.95‰。男女间先心病患病率差异无显著意义(χ2＝1.51，P＞0.05)。
2.不同地区患病率比较：嘉兴、宁波、舟山三地区先心病患病率分别为3.75‰、3.71‰、3.48‰，差异无显著意义(χ2＝0.082，P＞0.5)。
3.不同年龄患病率比较：见表1。各组间先心病患病率不等，以0岁组最高，1岁组次之，2岁组最低，差异有非常显著性。
表1 0～2岁儿童不同年龄组先心病患病率
年龄组(岁) 普查人数 先心病例数 构成比(%) 患病率(‰)
0～ 36793
193 44.78
5.24
1～ 39923 134 31.09 3.36
2～ 39120 104 24.13 2.66
合计 115836 431 100.00 3.72
χ2＝15.9， P＜0.01
三、先心病的病种分类：见表2。非青紫型358例，占83.06%，青紫型73例，占16.94%。非青紫组中，室间隔缺损比例最高，动脉导管未闭、房间隔缺损次之。青紫组中，以法乐氏四联征、肺动脉瓣狭窄居多。同时发现较少见的主动脉狭窄、右心发育不良及永存动脉干病例。
表2 431例先心病构成情况分析
非青紫型先心病 青紫型先心病
病 种 例数
构成比(%) 病 种 例数 构成比(%)
室间隔缺损 256
59.40
法乐氏四联征 38
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