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TAE 32P与TAE治疗原发性肝癌患者sIL |
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毛华 赵敏芳 宋卫生
肝动脉栓塞化疗术(TAE)是治疗晚期原发性肝癌的首选方法，患者1年生存率34.3%。我们TAE基础上加用核素32P磷酸铬胶体溶液(核素组)在治疗晚期原发性肝癌取得显著效果，患者1年生存率53.8%［1］。为了观察两种治疗方法对原发性肝癌患者免疫功能影响，测定了两种治疗后肝癌患者血液sIL-2R、T淋巴细胞亚群的改变。
中国图书分类号 R371.2
1 对象与方法
1.1 研究对象 本科住院的原发性肝癌患者54例。其中核素组23例，年龄31～68岁，平均年龄49.5岁，肿瘤直径86.45 ±15.6 mm；合并肺转移2例，出现腹水2例，AFP增高19例。TAE组31例，年龄28～65岁，平均年龄48.3岁，肿瘤直径88.36±17.6 mm，所有患者根据病史、体征、AFP、B超、CT或肝脏活组织检查证实。正常对照组20例为本院健康献血员。
1.2 方法 采用Seldinger技术，将阿霉素40～60 mg、丝裂霉素10～20 mg、5-氟尿嘧啶500～1 000 mg与超液化碘油10～20 ml，加核素32P磷酸铬胶体溶液(北京原子能研究所提供)15～30 mCi充分混合后，缓慢灌注至肝固有动脉或左、右肝动脉。TAE组除不加同位素32P磷酸铬胶体溶液外，其余药物与核素组相同。治疗后1 w抽血测定sIL-2R、T淋巴细胞亚群。并观察患者肿瘤直径、腹痛、食欲和肝功能的改变；T淋巴细胞亚群检测，采用APAAP法测定T淋巴细胞亚群，包括CD3(总T细胞)、CD4(辅助T细胞)、CD8(抑制T细胞)。sIL-2R检测［2］采用ELISA双抗体夹心法检测患者血清中sIL-2R含量，试剂盒由第四军医大学免疫教研室提供。
1.3 统计学处理 采用两组间比较的t检验，多组间比较的F检验。
2 结果
2.1 肝癌患者Th显著降低，Ts显著增高，Th/Ts比值下降，P＜0.05，两种方法治疗后Th增高，Ts降低，Th/Ts比值增高差异有显著性，P＜0.05。两种治疗方法之间Th、Ts以及Th/Ts差异无显著性，P＞0.05。血清sIL-2R升高P＜0.05，两种方法治疗后血清sIL-2R下降，P＜0.05。核素组比TAE组血清sIL-2R下降有显著性差异，P＜0.05。见表1。
表1 TAE+32P与TAE治疗肝癌患者T淋巴细胞亚群(%)、sIL-2(U/ml)检测结果
Tab.1 The results of T lymphocyte (%) and sIL-2(U/ml) in patients with liver cancer treated by TAE+32P and TAE
Group n Th Ts Th/Ts sIL-2R
Control group 20 47.55±4.02 24.88±3.15 2.01±0.23 268.9±84.6
PHC group 54 37.29±5.131) 31.20±3.151) 1.56±0.121) 1 234.45±397.21
TAE group 31 45.17±3.632) 26.35±3.372) 1.91±0.172) 486.75±103.534)
TAE+32P group 23 47.17±3.512) 25.12±3.072) 1.96±0.212) 286.56±80.233)
Note:1)compared with control group,P＜0.05，2)compared with PHC group，P＜0.05;3)compared with TAE group，P＜0.05;4)compared with PHC group, P＜0.01
2.2 TAE+32P治疗后肿瘤直径缩小至62±8 mm，坏死空洞为33±8 mm；所有患者腹痛减轻，食欲增加；肝功能ALT、AST轻度增高，3 w后恢复治疗前水平。单纯TAE治疗肿瘤直径缩小至60±9 mm，坏死空洞为2[1] [2] 下一页
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