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HIV AIDS 相关的精神卫生问题 |
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减少，但临床上除了广泛性淋巴结肿大外，并无其它症状；6）早期症状性HIV感染：在免疫功能低下时出现的各类感染和肿瘤如鹅口疮、口腔多毛性白斑、外周神经病变、反复发作的带状疱疹、宫颈细胞发育异常、特发性血小板减少性紫癜及李斯特菌病等；7）艾滋病期：CD4计数小于200／mm3，和／或艾滋病的指征性表现，如反复发作的细菌性肺炎、伴有粘膜溃疡的单纯疱疹、播散性结核、卡波济氏肉瘤、浸润性宫颈癌、组织胞浆菌病、卡氏肺囊虫肺炎、弓形体病、隐球菌感染等等，同时伴随淋巴瘤、消瘦（体重减轻10％以上并伴慢性腹泻）、痴呆等非感染性症状；8）艾滋病进展期：此期病人的CD4计数＜50mm3。进入此期的病人平均生存期为12-18个月。实际上，几乎所有的死于艾滋病合并症的CD4计数都在这一数值范围。
如果不加治疗，病人从发现血清抗体阳性至死亡平均生存期为10年。病毒负荷数与CD4细胞计数是决定生存期长短的两个重要因素。
3.心理及精神症状
与HIV／AIDS相关的心理精神症状在未确诊HIV感染之前就可能出现。在艾滋病流行区，有过高危行为如静脉注射毒品或性混乱者，因担心自己染上艾滋病，会出现对疾病过度的恐慌，伴情绪的焦虑、抑郁，并可能有疑病甚至强迫症状。这就是在艾滋病流行早期，多见于同性恋者的所谓“假艾滋病综合征”。目前这一现象在西方国家已较少出现，而在东方国家却并非罕见。Miller〔3〕等研究了在日本的所谓“艾滋病神经症”，主要症状表现是尽管血清检查结果是阴性的，病人仍坚称自己受到了感染，并伴有一系列的躯体、精神症状如多种躯体不适主诉、恐惧、神经质。尽管其具体成因尚不清楚，但考虑这一现象可能与大众传播媒介对艾滋病的负性态度、不宽容的社会环境等文化因素有关。
在确诊为HIV感染后，由于艾滋病本身的凶险性和伴随的社会耻辱感，HIV阳性者可能会表现出强烈的心理反应如否认（要求医生重复检查，否认自己有过任何高危行为）、愤怒（认为自己是受害者，甚至产生报复的念头）、绝望（对今后生活丧失信心）、恐惧（担心自己成为家庭和社会的孤立者）。有人会在此阶段以自杀逃避与疾病相关的种种负性后果。从最初的应激状态到接受现实、以积极的人生态度配合治疗，需要一个时间长短因人而异的心理转换过程。
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