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沈阳地区重型肝炎血清中庚型肝炎病毒核酸的检测 |
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me;，52℃ 50″，72℃ 60″，25个循环。第二轮反应：取第一轮反应产物3μl做模板，应用引物P3(5′－GGACTTCCGGATAGCTGAAAGCT-3′)，和P4(5′－GCGTCCACACAGATGGCGCA-3′)，94℃ 3min预变性后，94℃ 50″，55℃ 50″，72℃ 60″，30个循环。取第二轮PCR反应产物10μl用1.0%琼脂糖凝胶电泳观察结果，扩增片段约170bp。
结 果
49例重型肝炎患者血清中8例HGV RNA阳性(16.3%)，其中7例重叠感染HBV或HCV，仅1例为单HGV感染。
在49例重型肝炎患者中有8例是HGV所致的重型肝炎：乙型肝炎与HGV混合感染4例，乙肝、丙肝与HGV混合感染2例，丙肝与HGV混合感染1例，单纯HGV感染1例。这8例HGV(单纯或混合感染)感染所致的重型肝炎患者中有6例死亡，其病死率为75%。
讨 论
一般认为庚型肝炎临床表现较轻，黄疸出现较少，ALT水平较低，预后较好，最初认为，HGV感染不能引起重型肝炎〔6〕。自Yoshiba〔2〕选择6例非甲～戊型重型肝炎做为研究对象，发现其中3例血清中HGV RNA阳性以来，Riffelman〔7〕和北本〔8〕也报告在非甲～戊型重型肝炎血清中检出HGV RNA，临床表现呈现亚急性重症经过。
由于HGV与HBV和HCV有相同的感染途径，可相互重叠感染。日本学者井上〔3〕对63例重型肝炎进行了研究，发现6例血清中HGV RNA阳性，其中5例重叠感染其它肝炎病毒。为田〔4〕也报告44例重型肝炎患者血清中6例HGV RNA阳性，其中2例重叠感染HBV，4例过去诊断为非甲非乙型肝炎。
我们的调查发现49例重型肝炎患者血清中8例HGV RNA阳性，其中7例重叠感染HBV或HCV，1例为单纯HGV感染。这表明，HGV与其它肝炎病毒重叠感染及单纯HGV感染均可引起重型肝炎。
有关HGV感染致重型肝炎的预后情况的报道较少。日本学者Yoshiba〔2〕、为田〔4〕和北本〔8〕调查的10例HGV感染所致的重型肝炎全部死亡。我们调查的8例HGV感染所致的重型肝炎6例死亡。这表明，HGV感染所致的重型肝炎其临床表现可能较重、预后差，病死率也较高。
参 考 文 献
1 Simons JN,Pilot-Matia TJ,Leary TP,et al.Identification of two flavivirus-like genomes in the GB hepatitis agent.Proc Natl Acad Sci USA,1995,92∶3401.
2 Yoshiba M,Okamoto.H,Mishiro S,et al.Detection of the GBV-C hepatitis virus genome in serum from patients with fulminent hepatitis of unknown aetiology.Lancet,1995,346∶1131-1132.
3 井上和明，与芝真.GBVによる肝炎.医学のあゆみ，1996，177∶914.
4 为田革 刃彦，小坂羲禾 重，高濑幸次郎.剧症肝炎におけるGBV-C の关与について.肝脏，1996， 37 Suppl(1)∶109.
5 病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13∶241.
6 彭宜红.庚型肝炎研究进展.《国外医学》流行病学传染病学分册，1996，23∶72.
7 Riffelman N,et al.Proceeding of IX international Symposium on viral hepatitis and liver disease.Room.1996.250.
8 北本斡也，中盐了，中西敏夫ほか.HGBV-cRNAが检出ざれた非A非B非C型肝细胞癌および非A非B非C型剧症肝炎例の检讨.肝脏，1996，37 Suppl(1)∶115.
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