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高血压无左室肥厚患者舒张功能改变的观察 |
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ssure during night.
MeSH Hypertension；Ventricular function, left; Hypertrophy; Blood pressure monitors
近年来，高血压左室舒张功能的研究日益受到人们的重视。以往的研究认为，高血压左室肥厚可致左室舒张功能不全［1.2］，但关于引起高血压无左室肥厚患者舒张功能改变的原因未见报道，本文通过彩色超声多普勒、24 h动态血压监测，探讨高血压伴与不伴左室肥厚的早期舒张功能改变的原因。
对象与方法
(一)对象和分组：对象为1997～1998年诊断高血压并接受过二维超声心动图检查的病人分为3组。Ⅰ组：左室肥厚组40例，男32例，女8例，年龄34～57岁，平均(40±11)岁。Ⅱ组：无左室肥厚组40例，男30例，女10例，年龄36～58岁，平均(40±11)岁。Ⅲ组：正常血压对照组40例，男34例，女6例，年龄33～56岁，平均(41±9)岁。高血压的诊断标准按1997年11月美国JNCⅥ标准，左室肥厚的诊断标准以室间隔和左室后壁≥12 mm和/或左室重量指数男>125 g/m2、女>115 g/m2。Ⅰ组及Ⅱ组病人均排除继发性高血压。上述3个组病人均除外冠心病、糖尿病、心肌病及心瓣膜病。
(二)方法：使用惠普1000型心脏彩色多普勒超声波诊断仪系统，探头频率2.5 mHz，扫描速度为50 mm/s，取左室长轴切面与M型超声同步测量。测量指标包括左室射血分数、舒张早期最大血流速度E峰、舒张晚期最大血流速度A峰及两者的比值(E/A)、舒张早期E减速度、等容舒张时间、心输出量、舒张期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)及左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,PWT)，并根据Devereux公式计算左室心肌重量指数。
24 h动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)监测采用美国太空实验室spact lab90207动态血压监测仪，袖带缚于受试者左上臂，7 Am到8 Am每30 min、8 pm至次日7 Am每60 min自动充气测量记录，并储存收缩压(systolic blood pressure,SBP) 、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR)值。有效血压监测次数≥80％，监测期间受试者从事日常活动。统计分析指标包括24 h平均收缩压与舒张压、白昼及夜间平均收缩压与舒张压，并根据监测过程中收缩压与舒张压大于正常参考值次数的百分率来计算血压负荷值［3］。
(三)统计处理：采用SAS统计软件，3个组各项指标的比较采用单因素方差分析，每2组各项指标的比较采用两两比较q检验，数据以表示。
结果
(一)3个组间的年龄、性别无显著差异(P＞0.05)。
(二)超声心动图测量3个组间心脏指数、射血分数无显著差异(P＞0.05)，Ⅰ组、Ⅱ组的舒张早期最大血流速度E峰、舒张晚期最大血流速度A峰及其比值(E/A)、舒张早期减速度、等容舒张时间、心输出量与Ⅲ组比较有显著差异，但Ⅰ组与Ⅱ组上述指标比较无显著差异(P＞0.05)，3个组间的舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量指数比较均有明显差异(P＞0.05)，见表1。
表1 3个组患者彩色超声多普勒心脏检查结果比较
Tab 1 Comparison of results by echocardiography in
three groups（,n=40）
With LVH(Ⅰ) Without LVH(Ⅱ) Control(Ⅲ)
EF(％) 64.14±12.87 67.39±7.18 67.64±7.29
CO 4.72±1.25* 4.65±1.20* 3.91±0.88
CI 2.58±0.73 2.67±0.57 2.53±0.51
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