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职业与妊娠经过和生殖结局关系的探讨 |
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nancy complications Labor complications
利用医院的记录资料，结合对产妇进行随访和问卷调查，研究不良妊娠经过和生殖结局的发生频率在不同职业人群中的分布，藉以探讨职业特点与生殖健康状况的关联，在国际上已广泛采用。为进一步探讨应用此种资料收集方法进行妇女职业卫生研究的实用价值，我们于1992年5月～1993年4月，对在北京市8所医院产科病房分娩的12 224名初产妇的妊娠分娩经过和生殖结局(包括妊娠结局及新生儿情况)进行了调查。
对象与方法
资料收集：与北京市8所医院(市区4所、郊区4所)合作，由产科病房医师或有经验的护士专人负责，对1992年5月1日～1993年4月30日在产科病房分娩的初产妇，于出院前，根据统一的要求，结合产科记录，按专门设计的调查表进行个案调查。问卷调查的主要内容包括：本人及配偶的一般人口统计学指标，如职业、文化程度等；既往有无人工流产及自然流产史；是否近亲结婚；此次妊娠过程中是否患有妊娠并发症及合并症；孕期吸烟、饮酒情况；孕期接触有害职业因素情况；产前检查情况，如产前检查次数，B超及X射线检查情况等。自产科分娩记录中获取有关生殖结局的资料，如：早产、过期产、死胎、死产等异常妊娠结局、新生儿的有关情况(性别、出生体重、有无宫内发育迟缓、新生儿窒息和新生儿死亡等)以及分娩并发症发生情况。
每张调查表均由专人按拟定的编码进行录入，发现有漏填项目或记录不完整、不明确时，将调查表及时返回原填报单位，进行核对、更正。
资料统计分析：调查资料经汇总整理后，用EPI INFO软件录入微机，建立数据库，用SPSS软件进行数据处理，统计不同职业人群的妊娠结局、妊娠和分娩并发症及各项新生儿情况的指标，按职业类别计算发生率，并与平均水平比较，χ2检验，计算OR值及其95%可信限。对年龄、孕期吸烟、饮酒、不良妊娠史等潜在的混杂因素，采用logistic回归分析。
结果
1．一般情况：8家医院累计产妇12 224例，均为单胎第1次分娩。99.6%的产妇年龄在20～39岁，平均年龄(27.0±3.2)岁，汉族占87.8%，初中以上文化程度者占98.2%，职业分类参考中国政府贯彻《提高妇女地位内罗毕前瞻战略》国家报告中女性在业人口职业分布的分类，结合资料情况略加调整，按8种职业类别分类。12 224例中，专业技术人员2 305人(包括工程技术人员、科技人员、实验室工作人员及医务人员，占18.9%)，文教工作者924人(占7.5%)，管理工作者789人(指各级行政负责人，占6.5%)，办事人员2 124人(占17.4%)，商业及服务业人员1 894人(占15.5%)，工人3 039人(占24.9%)，农民297人(占2.4%)，家庭妇女852人(占6.9%)。
2．不同职业人群的妊娠结局：12 224例产妇的足月产率为92.6%，早产率为3.7%，不同职业人群间差异无显著性。农民过期产率为6.7%，显著高于平均水平(3.6%)。专业技术人员死胎、死产率为4‰，高于平均水平(2‰)，见表1。
表1 不同职业人群的妊娠结局
职业类别 足月产 过期产 早产 死胎、死产
例数 发生率
(%) OR值 95%CI值 例数 发生率
(%) OR值 95%CI值 例数 发生率
(%) OR值 95%CI值 例数 发生率
(%) OR值 95%CI值
专业技术人员 2 152 93.4 1.13 0.94～
1.53 66
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