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体外循环前后心肌和血清地高辛浓度的变化及影响其变化的多因素分析 |
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erent effect on digoxin contents of myocardium and serum during different periods of ECC.CONCLUSION:(a) ECC decreased the serum levels of digoxin but returned higher 4 hours after ECC.(b) ECC did not decrease myocardial digoxin contents .(c) There were poor relationships between digoxin serum levels and myocardial contents.(d) Different factors affected myocardium and serum digoxin contents differently during different periods of ECC.
MeSH Extracorporeal circulation;Digoxin;Myocardium;Analysis of variance
地高辛在心脏外科中仍被广泛应用，但体外循环过程中的稀释、低温和高钾停跳液的使用，使细胞内环境改变，药物与细胞的结合力亦产生改变。如何正确掌握地高辛的使用，已引起临床的关注。临床上，体外循环术后早期应用洋地黄的问题亦有明显分歧。本文就体外循环前后心肌和血清中地高辛浓度的变化进行了初步研究，且对影响其改变的诸因素进行了分析。希望为临床应用洋地黄提供参考意见。
材料和方法
本研究收集1994年我院成年体外循环病人21例（≥14岁），术前按Smith［1］和梁康特［2］推荐维持剂量给药方法连续服药7 d以上进行手术，剂量无显著性差异。术前所有病人肝、肾功能均在正常范围。术中机器预充，停跳液及低温等条件按本院常规进行。在转机前(肝素化前)，停机时（鱼精蛋白中和后）和停机后4h抽血用放免法测定血清地高辛浓度；心肌标本则为转机前和停机时取右心耳标本50～100 mg；参照 Park［3］提取心肌和呼吸道地高辛用放免法(RIA)测定其浓度的方法，标本按研究设计分批处理。所得数据以±s表示，并进行两均数t及方差分析，对配对资料进行相关分析。在抽血测定地高辛浓度的同时，测定血常规（Hb、HCT）、血清蛋白（TP、A/G）、肾功能（Cr、BUN等）、动脉血气分析、血液电解质浓度的测定以及收集临床和实验可能影响地高辛浓度的各种可能因素（术前服药剂量、服药时间、体表面积、不同时段出入水量以及术中的出血量等）。用SPSS统计程序对可能影响地高辛浓度的多因素进行多元逐步回归分析(由本校统计学教研室指导与协助完成）。
结果
一、体外循环前后血清中地高辛浓度变化（见表1）。
表1 体外循环前后血清中地高辛浓度变化
Tab 1 The serum levels of digoxin before and after extracorporeal
circulation (ECC) (±s , n=21)
Before ECC
(μg/L) 0 min after ECC
(μg/L) 4h after ECC
(μg/L)
0.995±0.409* 0.603±0.316#* 0.837±0.383#
#P＜0.05, vs before ECC;* P＜0.05, vs 4h after ECC
二、体外循环前后心肌地高辛含量的变化（见表2）。
表2 体外循环前后心肌地高辛含量的变化
Tab 2 The myocardial contents of digoxin before and
after ECC (±s, n=21)
Before ECC(μg/kg) 0 min after ECC (μg/kg)
25.391±6.538 34.839±8.935*
*P＜0.05，vs before ECC
三、地高辛血清浓度与心肌含量的相关性分析：
转机前：r=0.4365, P＞0上一页 [1] [2] [3] 下一页
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