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慢性肾功能衰竭患者的情绪障碍调查 |
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冯玉芳 王长虹 陈淅泠 郭明好
本文对我院新入院的48例慢性肾功能衰竭(CRF)患者(住院时间为31.5±4.6天)进行了情绪状态调查。其中，男28例，女20例，年龄24～72岁，平均42.30±12.46岁，病程6.46±5.75年。入院检查，血肌酐590.10±286.42μmol/L，尿素氮28.50±16.26mmol/L，内生肌酐清除率21.88±13.36ml/L。并选择46名健康人作为对照组，其中，男27名，女19名，年龄22-75岁，平均41.92±13.60岁，其年龄、性别与研究组相比差异无显著性(P＞0.05)。
研究组入院后，在治疗原发病的基础上，均采用低蛋白饮食加必需氨基酸，配合口服透析或中药灌肠治疗，同时积极控制血压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)［1］，对CRF组分别于入院及出院时(包括因需透析转科的患者于转科时)各评定一次，而对照组只评一次。采用均数t检验。
结果 入院时CRF患者两量表评分均＞50分者共42例(87.5%)，患者组SDS(60.12±5.46/34.91±4.62，t=24.15，P＜0.01)及SAS(58.76±6.80/31.98±3.43，t=23.97，p＜0.01)均明显高于健康人。经住院治疗后，除2例因病情进展需转外科行血液透析治疗评分升高外，余46例患者症状及实验室指标均有不同程度改善。出院时实验组两量表评分＞50者仍占25例(52%)，其SDS(51.23±6.36/60.12±5.46，t=7.34)及SAS(48.24±5.75/58.76±6.80，t=8.16)均较入院时显著下降(P＜0.01)，但与对照组相比，SDS(51.23±6.36/34.91±4.62，t=14.10)及SAS(48.24±5.75/31.98±3.43，t=16.57)仍显著高于后者(P＜0.01)。
讨论 本组资料显示，CRF患者87.5%—52%存在明显的情绪障碍，表现为焦虑和抑郁。本组结果较文献报道的偏高(2)，这可能与患者长期疾病不能根治，损害了劳动力并给家庭带来了沉重的经济负担，给患者造成了严重的精神压力有关；其中，2例因病情进展评分升高，更说明了CRF患者的情绪障碍与躯体疾病密切相关。因此，在治疗CRF患者躯体疾病的同时，应多接触病人，随时了解患者的心理状态，有针对性地开展心理行为治疗，必要时应用小剂量抗焦虑抑郁药物，以解除或减轻患者的心身症状，提高生活质量，促进其躯体疾病的康复。
冯玉芳（新乡医学院第二附属医院 453002）
王长虹（新乡医学院第二附属医院 453002）
陈淅泠（河南医科大学第二附属医院）
郭明好（新乡医学院第一附属医院）
参考文献
1.精神科评定量表专辑.上海精神医学，1990新2卷增刊。
2.高之旭、盛尤荣、刘福根、等.在离休干部中所见的抑郁症.上海精神医学，1990，新2(3)：140
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