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青光眼与心理社会因素的关系及相关研究 |
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格明显，当其面临一定的应激事件时，情绪容易波动，若情绪反应过于剧烈、过于频繁，眼压便会持续增高，导致青光眼。目前已有研究证明，青光眼患者面临应激事件时，经常采取逃避和防御态度［9］。应付困难容易产生焦虑、抑郁等情绪变化，这在急性闭角型青光眼患者中表现尤为明显。
3.情绪与青光眼
情绪障碍总是可以促使眼压的急剧升高或波动，易导致青光眼［4，5，13］。据调查，青光眼的急性发作，约73-80%与情绪的突然变化有关，过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋等均为本症的致病因素。临床发现，当一部分患者眼压升高时，服用镇静剂后眼压即可相应下降，或情绪稳定下来，即使未使用降眼压药，眼压也会自然回落。日本学者曾报道［14］：台风的侵袭容易诱发青光眼；暖寒流入侵时，有些已缓解的青光眼病人也可再度急性发作。这是因为气象变化常可导致人们紧张、恐惧、担忧，以致不能克制自己的情绪，这已为医学生物气象学家公认。可见，情绪是青光眼发作的重要因素。
情绪的改变不仅受大脑皮层的调节，而且作为心理因素的中介影响下丘脑，下丘脑与周围神经系统中的各核团有着广泛的联系，并且通过垂体一肾上腺皮质轴调节着机体内分泌系统，从而不良的情绪可引起机体机能状态的改变，或同时受自然环境因素的影响，通过植物神经或神经体液途径会产生生理，甚至病理的改变。
关于情绪诱发青光眼的作用机理相当复杂，尚未完全清楚，一般认为：
(1)情绪波动可引起血管神经调节中枢失调［15］，从而使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，血管渗透性增加，睫状体水肿，向前移位堵塞房角，甚至还可引起房水生成过多，后房压力增高，周边虹膜被推向前引起房角关闭，同时因上腔静脉压的上升，妨碍房水的排出，诱发眼压的增高。
(2)情绪波动时，副交感神经受到抑制，交感神经兴奋亢进或增强［16］。副交感神经支配瞳孔扩约肌，交感神经兴奋亢进可使瞳孔散大；剧烈的情绪变化还可刺激下丘脑，使肾上腺髓质分泌肾上腺素进入血流，肾上腺素作用于瞳孔扩大肌，导致瞳孔散大。瞳孔散大后，虹膜膨隆，当发生在具有闭角型青光眼生理解剖学上易患病基础的人时，便可引起瞳孔阻滞，后房压力增高，造成房角关闭，房水排出受阻，眼压增高，青光眼发作。
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